根据近期市疾控提示，11月下旬以来，全市多家医疗机构儿科门急诊日均就诊人次出现攀升，较9月初开学季接近翻倍。近两周全市流感样病例监测结果显示，流感、肺炎支原体等病原阳性率均处于全年较高水平，我市或即将进入呼吸道传染病高发季节。

近日，记者采访我市急诊科专家，请他们为市民讲讲关于呼吸道疾病的防治。

案例

支原体肺炎好转后上学 没做好防护又合并流感

前不久，8岁的童童（化名）因为发烧咳嗽，到厦门市儿童医院就诊，被确诊为支原体肺炎。治疗第三天就退烧了，咳嗽也逐渐好转。家长怕耽误孩子课业，就送孩子去学校，没两天又突发高烧，出现反复发热的情况。

医院急诊科主任娄庆表示，根据患儿的表现症状，应该是因为支原体肺炎，孩子的免疫力下降，加上进出人员密集场所没做好个人防护，又合并流感了。据了解，近期这类合并感染的患儿不少，该院呼吸道疾病的患儿还处于一个高位状态。虽然重症患儿不少，好在大部分预后良好。之所以重症患儿不少，娄庆认为，跟年龄小、未及时治疗、有基础病等有一定关系。

对于一些家长担心孩子“白肺”，其实不需要过度焦虑，不是所有的支原体感染都会发展为肺炎，因为绝大多数孩子都属于轻症，没有出现支原体肺炎。只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。对于支原体肺炎，最重要的是早诊断、早治疗，合理用药。

提醒

出现咳嗽就喝梨水？ 热性咳嗽才可食用

有些孩子出现呼吸道感染、频繁咳嗽，不少家长认为只要是咳嗽，都可以喝梨水或者吃川贝蒸梨，起到润肺止咳的作用。

事实却并非如此，梨和川贝均为寒凉之物，寒性咳嗽和脾虚型咳嗽均不能用。即使是热性咳嗽初期，只要存在咽痒、鼻塞等风邪的表现，就不适宜喝梨水或者吃川贝蒸梨。到了中后期，属于燥热伤阴或者肺阴亏耗时，才可以少量食用，而且还要注意脾胃功能有没有损伤，否则要慎重。至于肺炎支原体感染导致的咳嗽是寒性还是热性，要根据医生的诊疗结果判断。

在没有明确诊断之前

不要擅自给孩子用药

不仅蒸梨不能乱吃，呼吸道药品也不能乱用。娄庆提醒，在没有明确诊断之前，不赞成家长擅自给孩子用药，容易产生抗药性，即便是中药、中成药或者民间偏方，也不要随便服用，要由中医辨证论治。

另外，随着支原体肺炎患者增多，电商平台上肺炎支原体检测盒也热销起来。有些家长担心去医院容易交叉感染，就在家囤检测盒备用。娄庆提醒，市民在购买检测盒的时候一定要选择正规厂家生产的，同时，使用检测盒的时候标取样本要按照说明要求来，这样才能提高检测的准确性。

案例

初中生高热咳嗽气喘 确诊甲流合并肺部感染

15岁的初中生小林咳嗽了一周，家长以为是普通感冒，没有在意，后来发展到高热，还出现咳嗽气喘、呼吸困难，这才到厦门市中医院挂了急诊，做血常规及甲型流感病毒检测后，诊断甲型流感病毒感染，同时合并肺部感染。

这段时间小林的不少同班同学也因感冒发烧而请假。急诊内科主治医师赵磊说，当下由于季节交替，昼夜及室内外温差大等原因，各种病毒比较活跃，有新冠、甲流以及其它病毒。小林学习压力大，紧张劳累导致抵抗力下降，他所在的班级可能通风比较差，学生又比较集中，造成了感染。

及时就医进行检测

才能对因对症下药

赵磊说，厦门市中医院急诊最近接待的呼吸道疾病患者比平常增加了一倍多，其中一些有基础疾病的患者病情相对重一些，例如心脏有问题，心功能不好，慢性肺病如肺气肿、支气管扩张或者哮喘等，这类患者一旦感染的话，症状会比较严重，以老年人居多，也有青少年感染。

这些患者除了大部分为病毒感染，还有一小部分是细菌感染，但两者症状相似，例如常见的咽痛、畏冷、周身肌肉酸痛、头痛、发烧、鼻塞、流鼻涕等。不少患者自己盲目服用抗生素，其实细菌感染才需要使用抗生素，在病毒感染的情况下，服用抗生素是无效的，甚至还有可能加重病情。因此出现类似感冒症状时，应及时到医院就诊，等检测结果出来后由医生判断病因，在医生指导下用药。对于病毒感染引起的感冒发烧，可以使用一些抗病毒的药物，例如解热镇痛的中成药，如果确诊甲流也可使用抗病毒的西药，关键在于对因对症处理，不要盲目用药。

预防

儿童及老年人体弱者 近期避免到拥挤场所

赵磊指出，可采取多种预防措施，包括经常开窗通风，保持室内空气新鲜；勤洗手，不随地吐痰，不吸烟，不与他人共用毛巾；呼吸道传染病流行期间，儿童、老年人体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤或空气不流通的场所；呼吸道传染病患者应主动与健康人隔离，咳嗽或打喷嚏时应用纸巾或手帕掩口鼻，咳嗽后立即洗手。到人员密集场所，规范佩戴口罩。

此外养成健康的生活方式，注意防寒保暖，保证充足睡眠和锻炼身体，有利于提高免疫力进行预防。一日三餐要有保证，并且做到早餐吃好，中午吃饱，晚上吃少，做到果蔬类均衡搭配。要保证每天7-8小时的充足睡眠，晚上11点前就要进入睡眠状态，熬夜会引起免疫力下降，熬夜到凌晨影响尤其大。情绪稳定、心情愉悦对于保持免疫力也很有好处，适当及规律的运动还可以增强免疫力。

（文/厦门晚报记者 汪燕妮 龚小莞 通讯员 陈苹 江昌铭 漫画/小牛）

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冬季呼吸道传染病 四问四答

问：支原体肺炎与流感症状有何区别？

答：支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，起病时表现为剧烈阵发性的刺激性的干咳，同时伴有头疼、咽痛、耳痛、流涕等。

流感则以冬春季多见，以发热、上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的一些体征，呈现高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等。

问：为什么儿童肺炎支原体比例较其他人群更高？

答：儿童免疫系统发育不够完善，并不只是针对支原体，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，容易造成感染。同时，学校、幼儿园等场所的人群密集程度也通常较高，导致病原体传播快。

问：孕产妇是抵抗力较为脆弱的人群，是否有健康建议？

答：怀孕后仍应进行适当的活动，保持乐观的情绪和充足的睡眠。孕妇平时要多喝水，防止呼吸道黏膜受损；如果计划在冬末春初怀孕，建议提前注射流感疫苗，注射疫苗2至3个月后再受孕。

问：哪些人群推荐接种流感疫苗？

答：通常接种流感疫苗2至4周后，人体就会产生具有保护水平的抗体。大于6月龄且没有接种禁忌的孩子、老人、免疫力低下、慢病人群等都应接种，或家中有重点人群者，建议接种，作为保护。

（据解放日报）