消费日报网讯（记者 汪宏胜） 线上参保，线上理赔，一张大病保险结算单即可申请医疗理赔。江苏苏州城市定制型商业医疗保险“苏惠保”自创新推出以来，紧密衔接苏州市基本医保和大病保险，明显减轻参保群众费用负担。9月21日，“苏惠保2023”举行发布会，项目在前3期运营的基础上继续升级，最高500万保障，覆盖全生命周期，12项健康增值服务触达全健康周期。

　　苏州市委常委、市政府常务副市长顾海东出席发布会并讲话。

　　顾海东讲话时表示，“苏惠保2023”项目在深入贯彻医保政策要求、无缝衔接苏州市大病保险、进一步扩大保障责任和待遇惠及面、创新推出客户专属服务体系等方面有了新的升级，特别是在全力支持苏州生物医药产业发展方面进行了有益的探索，成为一款更加贴近苏州、服务苏州、造福苏州的惠民专属产品。

　　顾海东指出，下一步，“苏惠保”项目要更好满足人民群众多样化的健康保障需求，持续构建医保治理新格局。一要在保证项目高水平赔付的同时保持长期稳健经营，不断提升“苏惠保”参保率。二要加大服务便利性，丰富市民咨询和理赔渠道，提升群众参与感受；三要在宣传、数据、技术等方面积极探索，对“苏惠保”项目的长期健康发展给予有力的支持。把“苏惠保”打造成苏州市丰富多层次医疗保障体系，谱写“强富美高”新苏州现代化建设新篇章的靓丽名片，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

　　发布会现场还举行了“苏惠保社会效益报告”发布、“苏惠保2023”升级方案介绍、“保险+数币”融合——“苏惠保”项目合作签约仪式、合作单位签约仪式和公益捐赠仪式等。

　　助力多层次医疗保障体系建设 进一步提升老年人幸福指数

　　“有病能就医，就医能报销”，建立覆盖广泛、保障有力的全民医疗保障体系，不仅是防范因病致贫、因病返贫的有力手段，更是提升人民群众获得感、幸福感、安全感的必然要求。

　　作为苏州市属重点国有金融企业，东吴人寿紧抓机遇主动作为，充分发挥深耕民生保险的经验优势，积极投入苏州多层次医疗保障体系建设，于2020年4月创新推出苏州城市定制型商业医疗保险“苏惠保”，取得良好社会反响。在此基础上，东吴人寿于2020年12月和2021年10月分别推出二期和三期，获得了市场的认可，累计参保342.26万人次，最小参保年龄28天，最高参保年龄104岁。

　　作为填补基本医疗保险与商业保险保障间空白的产品，“苏惠保”减轻参保群众费用负担成效明显，累计赔付1.01万人次，累计赔付金额6645.29万元，单笔最大赔付37.24万元，单人最大赔付40.14万元。

　　值得一提的是，“苏惠保”填补了老年人保险保障缺口，为应对苏州老龄化，提升老年人幸福指数作出了贡献。据统计，累计参保人群中，60周岁以上占比25.88%，65周岁以上占比18.7%；累计赔付人群中，60周岁以上占比58.44%；累计赔付人群中，65周岁以上占比48.05%。

　　特药种类扩展至38种 新增75种海外特药

　　“苏惠保2023”在苏州市政府支持下升级回归，由苏州市医保局、市财政局、市国资委、市人社局、市民政局、市卫健委、市金融监管局、市大数据管理局、银保监分局、市医保中心、市社保中心共同指导，东吴人寿主承保，中国人寿苏州市分公司、太平洋产险苏州分公司、太平洋寿险苏州分公司、平安产险苏州分公司、太平财险苏州分公司、建信人寿苏州分公司、中国人寿财险苏州分公司、太平养老苏州分公司、中华保险苏州中心支公司、天安财险苏州中心支公司、紫金保险苏州中心支公司、安盛天平苏州中心支公司联合承保，苏州市民卡共同承办。

　　“苏惠保2023”最高保额500万元，凡苏州市基本医保参保人员不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状态都可参保。和上一期相比，“苏惠保2023”降低了门诊与住院责任费用赔付门槛，该项保障保险金额上限为100万元，累计自付费用2万元以上，普通参保人员按90%赔付，既往重症人员按30%赔付；累计合规自费费用3万元以上，普通参保人员按90%赔付，既往重症人员按30%赔付。

　　“苏惠保”特定高额药品责任覆盖肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和白血病等疾病，且针对同一类疾病包含多种治疗药品，切实解决了医保群众就医难题。“苏惠保2023”特定高额自费药械扩展至38种，专设苏州本地生物医药库并提升赔付比例最高至90%，新增75种海外特定药品责任。此外，“苏惠保2023”延续重度恶性肿瘤住院津贴保险金、质子、重离子医疗保险金和CAR-T疗法保险金责任。

　　推出惠守护全民健康服务行动 共织全市健康保障网络

　　2023年，苏惠保2023在全国率先推出惠民保客户专属服务体系——“惠守护”，惠守护全民健康服务行动围绕全生命周期、全健康周期实施3大系列、12项人人可及的健康服务，进一步提升参保群众获得感。三大“守护”系列具体内容：康守护：齿科福利、眼科福利、听力福利、疫苗直通车；心守护：体检5折福利、药品7折福利、家医健康咨询、居家检测7折福利；医守护：挂号小秘书、名医直通车、重疾早筛问卷、恶性肿瘤多学科会诊。

　　据悉，“苏惠保2023”惠民价格79元不变，符合政策条件，还可用医保个账余额为全家抵扣。首次且连续参加苏惠保的参保人，如若首次参保后患重疾，续保时不再区分是否属于“既往重症人员”，赔付比例均按照普通参保人员比例赔付。市民可以微信搜索关注“苏惠保”公众号，按照提示参保，或者上支付宝搜索“苏惠保”，进行参保。