案例

今年38岁的小丽希望能够实现三孩的愿望，但考虑到属于高龄，且前两胎是剖宫产分娩，安全起见，就前往广东省中医院大学城医院生殖医学科门诊寻求帮助。

接诊医生详细询问了小丽的情况后，由于其身材娇小，加上两次剖宫产的疤痕憩室并伴有慢性子宫内膜炎，想要顺利怀上三胎有一定的难度，建议其进行单胚胎移植。

生殖医学科主任陆杉介绍，在我国，以往试管助孕为了提高成功率，常常会移植两枚胚胎。多胎妊娠是辅助生殖技术中最常见和最严重的并发症之一，增加了早产、产后出血等母婴并发症风险。就小丽本身的情况，一旦移植2枚胚胎，很有可能发生疤痕子宫双胎妊娠，意味着孕期还将面临子宫破裂的风险。目前，积极推行单胚胎移植，规避多胎妊娠，降低产科后续风险，也是辅助生殖技术发展的主流方向。

为帮助小丽尽早怀孕，生殖医学科团队为对小丽“量身定做”了治疗方案。首先通过中医药改善其子宫腔环境，为胚胎种植提供合适的温床。胚胎和内膜就像种子和土壤，两者缺一不可。好的种子只有种植在肥沃的土壤里，才能顺利生根发芽，茁壮成长。

考虑到小丽由于两次剖宫产产生的疤痕憩室及并发症，可能会导致胚胎种植失败，陆杉主任带领团队通过辨证论治，给予中药内服，并配合中医外治法艾灸，以及院内制剂灌肠治疗等，小丽的慢性子宫内膜炎逐渐好转。

▲图：陆杉、段颖钰

为避免子宫疤痕憩室内残留的少量积液倒流入宫腔，采用宫腔抽液的方法抽吸干净。这样，适合种子生长的子宫内环境已经从贫瘠的土地慢慢调理成肥沃的土壤，接下来就到最关键步骤，挑选一枚最好的胚胎进行移植。

生殖医学科胚胎实验室副主任技师谢妍介绍，时差成像技术+AI评分技术是挑选“最佳种子选手”的杀手锏。传统的胚胎形态学评估虽具有简单实用、成本低、无创性等优点，却因为其只是呈现出胚胎某一时间点的情况，而无法观察胚胎发育的全过程，因此对胚胎的评价不够全面。传统的胚胎形态学评估只注重结果，但时差成像技术+AI评分技术是从胚胎放入培养箱开始，每隔10分钟进行一次摄像，可以让医生实时动态观察到胚胎发育的整个过程，不仅可以对胚胎的形态学进行评分，还可以对胚胎动力学进行评分，通过AI技术挑选出真正的“好胚胎”。

在大学城医院生殖医学科团队的共同努力下，小丽终于顺利怀孕。

科室介绍

广东省中医院生殖医学科成立于2010年，在广东省内中医医疗单位中最早开展人类辅助生殖技术，是国家中医药管理局“十四五”重点专科成员，广东省中医药重点学科成员。正式运行夫精人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿），临床妊娠率达到58.8%，年轻女性IVF临床妊娠率高达75%，囊胚移植的妊娠率达70%，冷冻胚胎复苏率高达99%。开展女性不孕症、男性不育的诊疗以及女性肿瘤患者生育力保存，各项技术成熟，妊娠率高居国内先进水平，经过十余年的发展，已成长为成熟的生殖医学中心，特色是运用中西医结合的理念，解决单纯西医治疗疗效不好的不孕不育案例。

供稿：广东省中医院大学城医院生殖医学科 谢妍

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格 

责任编辑：宋莉萍