作者：上海中医药大学附属曙光医院 艾静

高血压病是一种心血管综合征，是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的主要危险因素。控制血压是降低心脑肾靶器官终点事件关键而有效的措施。

艾静 教授

01

中医治未病  干预高血压独具优势

中医学用证候概括反映人体生理病理状态。学界对高血压内涵及防治的认识已经从早期单纯重视血压数值，转变为关注多因素的机体整体健康“态”的维持、靶器官终点事件的早期干预。中医药对高血压防治中的优势的理解和实践也在不断深入，在整体观念和辨证论治特色理论的指导下，治未病理念契合高血压病三级管理，这种从“数”(血压数值)到“证”(病理生理之态)、“靶”(靶点、靶器官)，从局部到整体的理念转变，恰给以“整体观”和“治未病”为理论支撑的中医药在高血压领域发挥特色优势带来契机。

将治未病“未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复”的核心理论应用于慢病高血压病的防治，对平稳血压，缓解症状，尤其在减少或延缓高血压病患者的并发症（靶保护），提高患者的生存质量有重要意义，也与现代医学的“三级预防”理论不谋而合。

02

中医综合干预、立体防治高血压

高血压病的防治需要医和患的密切配合、共同努力。在（专科）医生指导下，高血压病患者的自我管理在高血压病的预防及养护中具有重要作用。防治理念的转变，由单纯的降压转变为中医药早期介入防治心、脑、肾靶器官损伤从而降低远期风险，即“未病先防、既病防变、已变防衰”的防治策略。

实施系统的综合干预立体防治（健康管理模式）对高血压病患者进行规范化管理，早期运用非药物（偏颇体质干预+生活方式指导+个性化运动处方）方案及药物（中药+西药）方案，尽早干预，能有效改善易患体质、控压优态，减轻和延缓发病，促进病后康复，从而提高患者的生存质量。

众多循证研究验证了中医药经典名方、经验方、单味药及单体等降压的可靠疗效。在非药物干预手段中，我们创编和推广了“高血压保健按摩操”；在中药干预方面总结并传承了名老中医的经验方，形成“心脑喜康”分型系列处方。10余年来，我们践行上述管理和干预方案获得了满意疗效和很好的依从性。

单纯或联合使用中医药降压达标、增效减药等对血压“值”的作用一直是疗效评价的关键指标，但不是唯一指标。中药降压作用并不是单纯针对血压升高的某一环节，她往往是多靶点多途径多角度通过对“证”的调节而间接起作用。因此，应将“证”“靶”融合到其疗效评价中，使“值-证-靶”结合的综合疗效评价成为评价中医药防治高血压疗效更为科学的手段。

中医药在高血压早期预防、增效减副、远期靶器官保护中具“比较优势”，应发挥中医治未病在高血压病防治中的特色优势，以期在缓解临床症状、协同增效平稳降压、靶器官保护等方面发挥其优势作用。