（原标题）让青春之花在基层绽放

——订单定向医学生扎根基层特别报道

　　开栏语：

　　2010年，国家启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。12年以来，桂林围绕“下得去、用得上、留得住、有发展”的目标，做好安置保障，加强定向生的培养，不断促进基层医疗服务能力提升，目前全市共招收定向生808人，其中，已毕业回到地方服务的447人（本科137人，专科310人），2010届、2011届的26名本科生6年服务期已满，目前仍坚守在乡镇卫生院工作的有12人，“留守”率达46％，为全区最高。

　　这些定向医学生们扎根基层热土，为当地医疗服务能力提升、家庭医生签约服务、疫情防控等贡献出自己的一份力。即日起，本报推出《让青春之花在基层绽放——订单定向医学生扎根基层特别报道》，走近定向生这一群体，听听这些群众健康“守门人”的故事。

    恭城瑶族自治县西岭镇中心卫生院副院长陈佳：

    坚守梦想 服务期满仍选择扎根基层

　　2010年，19岁的陈佳参加高考，从小就怀揣着医学梦想的他，在填报志愿时毫不犹豫地报考了桂林医学院，并选择了临床医学专业。

　　“我出生在恭城西岭镇，小时候经常生病，去看病时就觉得我们镇上的医疗资源少，医疗技术也比较落后，有时连很常见的病都处理不了，缺医少药的情况时常发生。”陈佳说，正因为如此，他从小就有了当医生的想法，希望能为改变家乡的医疗状况贡献一份力量。

　　2010年，国家出台了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》。陈佳非常关注这项政策，“我知道定向医学生必须要在基层服务6年，而我学医的初衷也是想要提高基层的服务能力，给基层患者提供更好的医疗服务。”就这样，他成为了桂林医学院临床医学专业（全科医学方向）的一名学生，也成为了全国首批定向医学生中的一员。

　　陈佳告诉记者，作为一名本科定向医学生，大学毕业后必须要去国家住院医师规范化培训基地进行为期3年的规范化培训，之后再到基层医疗机构服务3年。2015年大学毕业后，他在桂林医学院附属医院的内科、外科、妇科、儿科、急诊科、皮肤科等科室规培了3年，让他从医学理论到医学实践有了更深的认识和理解，顺利完成了从医学生到医生的过渡。

　　2018年，陈佳回到家乡西岭镇，成为了西岭镇中心卫生院的一名全科医生。据他回忆，当时卫生院的医疗服务水平依然比较落后，当地居民对卫生院也不信任，他们宁可在镇上的私人诊所就医，也不愿意到卫生院看病。

　　为了改变这样的局面，作为卫生院里唯一的本科生，陈佳承担起了给卫生院其他医生培训的任务，与其他医务人员一起解决棘手的问题。而他也用所学知识，当好了基层群众的“健康守门人”。

　　卫生院里来了个本科生的消息，很快就传遍了西岭镇。有一次，一位居民拨通了陈佳的电话，“当时她的母亲连续发热，吃不了东西也下不了床，家人已经做好了最坏的打算，但还是抱着最后一丝希望找到了我。”陈佳说，他到老人家里看诊后，考虑患者是肺部感染，并对症治疗。随着感染得到控制，老人的病情也逐渐好转了。

　　2019年，在和当地一位老人闲聊的过程中，他了解到对方常常出现尿频且无法控制的情况。“他自己并没有很在意，但我作为一个医生，觉得他还是需要做个身体检查，确定是否生病了。”在他的建议下，这位老人检查后发现患上了膀胱癌，随后及时到县医院进行了手术，术后身体逐步恢复健康。

　　在乡镇卫生院服务的3年期间，陈佳从一名普通的医生成长为了院长助理。他除了协助卫生院开展培训，也在员工激励、人事管理等方面进行了改革创新，卫生院的诊疗能力不断提高，当地患者对卫生院也越来越认可。据他介绍，西岭镇中心卫生院的年门诊量也从2018年的2.9万人次提高到了2021年的近6万人次。

　　2021年7月，服务期满的陈佳可以自主选择就业单位，也有机会到更大的三甲医院锻炼，但他还是坚持儿时的梦想，秉持着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的奉献精神留了下来，如今，他已经成为了西岭镇中心卫生院副院长（主持工作），在这个倾注了很多心血的地方继续着自己的梦想。

　　“每个人都有自己的追求，群众对我的认可让我看到了自己的价值，这几年我也推进了好几项工作，不断提升卫生院的医疗服务能力，实现着服务群众健康的个人追求。”陈佳说，他没有给卫生院定下宏伟的目标，只觉得要把工作做实、做好，让它发挥出一个基层医疗机构该有的职能，为当地患者在“家门口”提供更好的诊疗服务。

　　恭城瑶族自治县龙虎乡卫生院住院部主任谢代鹏：

　　回报信任 用所学守护父老乡亲生命健康

　　“医生救死扶伤，是一个很神圣的职业，我从小就希望能成为一名医生，父母对我学医也非常支持。”1997年出生的谢代鹏是龙虎乡卫生院住院部主任，也是一名专科定向医学生。

　　2016年，谢代鹏报考了广西科技大学临床医学（全科医学方向）专业，踏上了定向医学生的道路。他告诉记者，如果是非定向医学生，就业也许会有更多选择，而定向生必须先在基层服务一段时间。“但这也正是我想要的，我是龙虎乡人，我原本也想毕业后在家乡工作。”

　　2021年8月，2年的助理全科医生规范化培训结束后，谢代鹏来到龙虎乡卫生院开始了为期4年的基层服务。

　　“我从小在这里生活，对这儿的情况还是挺了解的，有些老人的身体状况我也清楚。”谢代鹏说，在学校就读期间，他学习了预防保健、健康管理以及慢性病管理等方面的知识，而这些知识在乡镇卫生院也都派上了用场。“乡镇卫生院有很多患者都是老年人，其中很多人都有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，但蛮多人都不当回事，他们没有这方面的意识，平时不太会主动检查，可能血压、血糖超出正常值了都不知道。”

　　目前，谢代鹏和卫生院里的其他医生每个月都要下乡随访两次，随访时他们会给老年居民送药、进行体检，例如测血压、血糖，做心电图、腹部B超、泌尿B超等。同时，也会主动了解乡镇居民健康状况，如果发现有问题，也会及时说明情况，建议他们及时治疗。“比如有一次我遇到一位老人，他说自己很容易累，也经常觉得很饿，他的描述其实很符合糖尿病的症状，所以我马上就提醒了他，也建议他进一步检查。”

　　到龙虎乡卫生院服务之前，谢代鹏在荔浦市人民医院规培了2年。期间他积累了不少临床经验，这也让他能更好地处理基层患者的病情。

　　他介绍，2021年2月的某一天，一位80多岁的爷爷来到卫生院就诊，老人脸色苍白、不断冒冷汗，表示自己胸口不舒服。这种情况谢代鹏之前在规培时就遇到过，他马上反应过来老人可能是急性心梗。“平时我们这很少有心梗病人，遇到这种情况很多人都不会处理，但好在之前我处理过挺多这样的病人，我马上给他做了心电图。”

　　谢代鹏说，老人当时血压很低，随时可能有生命危险。看到这种情况，他立即给老人使用了心梗的抢救药物、维持着老人的血压，同时联系了上级医院。从县城到乡镇大概要花四五十分钟，这期间是否能维持住患者的生命体征至关重要。“因为技术和药物限制，乡镇卫生院无法处理急危重症，但是我们必须要起到首诊、维持生命体征的作用，尽可能地让患者能够成功转诊。”得益于他和同事们及时妥当的处置，老人在上级医院治疗成功脱离了生命危险。

　　今年是谢代鹏在卫生院服务的第二个年头，他告诉记者，等到服务期满后，他仍打算留在基层，留在家乡。“好多老人都和我说，我是他们看着长大的，现在我回来了，他们觉得找我看病很放心，所以我也想对得起这份信任，扎根基层、服务群众是我内心的一种渴望，我想用自己所学的知识，保障更多基层群众的生命健康。”

    ■我眼中的定向医学生

    恭城瑶族自治县卫生健康局局长田冬菊：

    定向医学生为基层卫生院注入新活力

　　2020年，恭城下发了《恭城瑶族自治县政府办公室关于印发恭城瑶族自治县改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》，在乡镇卫生院设立了全科医生补助，每人每月不少于500元，县财政、乡镇卫生院各承担一半；对工作特别优秀、在基层服务达到3年以上的定向生也破格提拔为副院长，鼓励他们留在基层继续服务当地群众。同时，我们也和桂林医学院合作，将西岭镇卫生院设为全科医学生实践教育基地，让定向生能够到基层卫生院实习，也有利于带动当地卫生院水平的提升。

　　长期以来，乡镇卫生院的人才都比较紧缺，招人相对困难。从2010年到现在，恭城共有63名学生报考了定向医学生，其中本科生22名，专科生41名。这些人里，有18人现在已经完成了全科医生的规范化培训，回到了基层，也有人服务期满后仍继续留在基层工作。定向生为乡镇卫生院注入了新的活力，也给当地患者就近就医提供了更好的医疗服务。（记者唐霁云）