9月26日“世界避孕日”当天，由河南省卫生健康委妇幼健康处指导、河南省卫生健康技术监督中心主办的一场紧贴科学避孕主题的“9.26世界避孕日”专家面对面特别报道活动在医药卫生报社直播间展开，省内多位生殖健康和避孕药具管理专家就公众关心的话题进行了线上直播解答。截至当天12时，一场近两个小时的直播，吸引25万多人次点击观看。

世界避孕日作为一个国际性纪念日，其前身是2003年由拉丁美洲发起的“保护未成年人意外妊娠纪念日”，此后得到了多个国家的积极响应，目前全世界已有超过70个国家和地区举办相关的纪念活动。世界避孕日的愿景是“建立一个没有意外妊娠的世界”，提高育龄群众特别是年轻人的避孕意识，促进年轻人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平，提高优生优育水平。

在当天的直播报道中，河南省卫生健康技术监督中心四级调研员曹银萍、河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）副主任医师刘琰、河南省医学会计划生育分会秘书白杨，分别就“实施‘三孩’政策，就不需要避孕了吗”“非意愿妊娠有什么不良后果”“无痛人流意味着安全、可靠吗”等热点话题，与线上观众进行了交流探讨。

实施“三孩”政策，是否不需要避孕了？

“这个问题问得好！”曹银萍说，“有这种认识的人不在少数。”

“我国自1971年起，实施了较长时间的计划生育政策，给大家留下了‘计划生育要避孕，不计划生育就不用避孕了’的固有印象。其实这是片面的，避孕是避免意外怀孕；不管国家生育政策如何变化，都需要避免意外怀孕。”曹银萍说。

曹银萍从两个层面阐述了这一问题的重要性和严肃性，以引起大家重视。一是意外怀孕或者不能科学安排孕期，将导致婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率的增高。世界卫生组织的数据显示，与年龄在20岁至29岁的孕妇相比，年龄为20岁的孕妇生出死胎以及在出生后第一周内夭折的婴儿的比例要高出50%；当生育间隔不到两年时，婴儿死亡率比生育间隔2至3年时高出45%，比生育间隔4年或4年以上时高出60%；在中低收入国家，妊娠和分娩并发症，是导致15岁至19岁的年轻女性死亡的首要原因。

二是目前意外怀孕以及人工流产的数据仍然居高不下。世界卫生组织的报告指出，全世界约有2.2亿不希望怀孕或打算推迟下一次怀孕的女性，没有采用任何避孕措施；低收入国家缺乏避孕措施导致妇女意外怀孕比例高达60%。我国的情况一样不容乐观。国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴（2020年）》显示，2019年人工流产人数达976.2万。近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右。为此，国务院印发的《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》特别强调，要落实基本避孕服务项目，加强产后和流产后避孕节育服务，提高服务可及性，预防非意愿妊娠，减少非医学需要的人工流产。

非意愿妊娠有什么不良后果？

在回答这一问题前，刘琰先解释了非意愿妊娠的概念。她说，非意愿妊娠，通俗地讲，就是当次妊娠不符合当事人的个人意愿，不符合当事人的生育规划。

刘琰说：“面对这个意外有两种选择，接受或者拒绝。”如果接受，就意味着要承担意外妊娠所带来的可能风险，如出现妊娠期合并症、宫外孕、病理妊娠（葡萄胎）等。此外，意外妊娠还可能会改变个人和家庭的规划，诸如学业、工作、居住地等。这些，都是在选择接受时，要考虑和面对的一些现实问题。

如果拒绝，就要终止妊娠，需要进行人工流产。人工流产包括手术流产和药物流产，不管哪种方式都在不同程度上损害女性的身心健康和生殖健康。人工流产会引发诸如宫腔粘连、子宫内膜炎、盆腔炎、生殖道感染、不孕等疾病，甚至危及生命。

刘琰特别提醒，人工流产对健康的危害显而易见，但青少年对人工流产的危害认识仍然不足。她建议持续将避孕服务工作的关口前移，以进一步减少非意愿妊娠的发生。

无痛人流、可视人流意味着安全、可靠吗？

“当然不是。”刘琰说，“无痛”是指通过麻醉技术，让接受手术患者在术中感受不到疼痛，但是手术各种风险仍然存在；“可视”是指通过设备能够相对直观、精准，对妊娠组织进行清除，但是仍然有残留或感染的概率。

“虽然我们采用各种医疗手段减少人工流产所造成的痛苦和伤害，但是这些都是补救措施。在此，我们希望能通过‘世界避孕日’宣传，使得广大女性朋友都有正确的避孕意识，会采取正确的避孕措施。”刘琰说。

刘琰特别提醒，在无痛人流、可视人流术中，可能会有宫颈撕裂、子宫穿孔、出血等风险；术后也有感染、出血的风险。部分年轻女性出于担心暴露隐私等羞于到正规医院就诊，更提高了这些风险发生率，严重的感染可能会导致发热、急性盆腔炎，甚至危及生命。

“我主要的工作场所在宫腔镜室，有很多不孕的患者，通常都有过一次甚至多次的流产经历。特别是那些合并了宫腔粘连的女性，可以看到宫腔形态失常，甚至完全粘连封闭，内膜苍白甚至缺失，本来是孕育生命的摇篮，却变成了一片贫瘠。我们为此感到惋惜。”刘琰举例道。

正确的避孕方式有哪些？该如何选择呢？

据白杨介绍， 避孕分为男性避孕和女性避孕，男性避孕方法主要有避孕套和输精管结扎术；女性避孕方法目前常用的有宫内节育器（“上环”），药物避孕（口服避孕药、长效避孕针），采用缓释避孕药物（皮埋、避孕贴片）和外用避孕方法（用女用避孕套、杀精剂）等。

“紧急避孕药可能是年轻人最熟悉的一种避孕药物了。媒体很多相关广告，让许多年轻人认为无保护性生活没关系，吃紧急避孕药就行。我们一定要告诉大家，紧急避孕药绝不是一种常规的避孕方式，它的成功率也仅有80%左右，而且还有可能导致月经紊乱、异常子宫出血、宫外孕等并发症。”白杨说。

同时，白杨还提醒，宫内节育器也有“保质期”，不同类型的宫内节育器使用年限在5至10年不等，如果超出使用年限不及时取出和更换，则会影响避孕效果。“绝经后一年以内要及时取出宫内节育器，否则可能发生节育器‘嵌顿’等风险。”白杨说。

那么，这么多避孕方式，普通人该如何选择呢？谈到这一问题时，曹银萍说：“方法虽然很多，但是按照生命阶段不同，运用的避孕方法也不相同。”

根据生命阶段可以把育龄群众分为三类。第一类人群是未生育，包括青少年，结婚后打算不要孩子的。专家建议使用停用后能迅速生育的避孕方法，首选避孕套，或选用短效避孕药。

第二类人群是已经有一个孩子，计划想要第二个孩子，要控制生育间隔的。专家建议使用高效可逆长效避孕方法，选用IUD和皮下埋植剂，或者坚持正确服用短效口服避孕药。

第三类人群是没有生育计划人群。专家建议除了选择IUD和皮下埋植剂、服用短效口服避孕药外，还可以采用长效避孕针、做绝育术等。

避孕药具会对身体造成伤害吗？

“避孕药具的作用首先是避孕、防止意外妊娠。正确使用避孕药具非但不会对身体造成伤害，有些还会给身体带来避孕之外的好处。”刘琰说。

刘琰介绍道，正确使用避孕套能有效降低性传播疾病的发生率。在采用其他避孕措施的情况下，可以叠加使用避孕套。短效口服避孕药具有高效、简便、可逆等优势，只要能正确使用，避孕效率高达99%以上，停药后就可以妊娠；对生育功能无不良影响。除了避孕效果好之外；短效口服避孕药还可以止血、控制月经周期、减少月经量，常在妇科内分泌疾病中使用；长期服用还可降低卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌、盆腔炎等发病风险。一种避孕环（左炔诺孕酮宫内缓释系统），可以抑制子宫内膜的增殖、减少逆转内膜病变的发生，在有生育要求的子宫内膜癌前病变甚至早期癌的患者中广泛应用，也可以治疗月经过多及痛经。

“短效口服避孕药的使用，需要经过专业医师指导和建议，同时长期服用过程中，也要注意一些指标的复查。避孕药具的选择，建议向专业的计划生育门诊专家咨询。”刘琰特别提醒。

当天的直播报道，分别向河南护理职业学院、河南卫生健康干部学院、新乡医学院三全学院、郑州澍青医学高等专科学校和郑州仲景国医专修学院的师生代表和河南省中药材协会、河南省行政管理学会、郑州市健康教育协会、黄河科技学院附属医院的职工代表，向驼人集团、河南辉煌草本药业有限公司、59医疗医械网、江西豪硕商贸有限公司、郑州松恩医药科技有限公司、郑州维谊生物科技有限公司、河南仲师医学研究和试验发展有限公司、河南渠众堂实业有限公司等企业的职工代表，进行了实时线上直播。

直播报道特设空中课堂、专家讲座、网络有奖答题、线上提问等多个环节，引发线上和线下互动频频。多位专家通过直播活动，向全社会呼吁“科学避孕，建立一个没有意外妊娠的世界”。当天，河南省卫生健康技术监督中心还向河南省妇幼保健院调拨了800个基本避孕服务爱心健康包和1000份宣传册，联合开展产后关爱服务活动，持续提升育龄群众健康获得感、安全感和幸福感。

当天，河南省妇幼保健院等机构也联合举办了“世界避孕日”专家访谈健康宣教活动。该院妇科门诊主任王宝金及健康教育科主任刘芙蓉通过河南省卫生健康委官微、健康通行APP、健康中原APP、河南妇幼幸福家庭视频号向全省育龄人群和基层医疗保健机构工作人员开展科学避孕知识普及宣传，全网累计24075人次在线观看。本次活动针对各生育阶段人群的不同生理特点与避孕需求提供避孕知识的健康教育，包括各种避孕方式需要注意的特殊事项等，解决了广大群众急需解决的避孕疑惑，受到了基层妇幼保健与计划生育服务工作人员、广大育龄群众的欢迎。（本报记者 刘旸 冯金灿 许冬冬）