医生简介：陈峰华，新乡县人民医院普外科副主任，主治医师 ，中共党员

 2014年到2015年郑大一附院普外科进修学习，2017年中山大学第五附属医院普外科进修学习，国际血管联盟河南分会静脉血栓栓塞症专家委员会委员，河南省妇幼保健专业委员会委员，河南省肝胆协会基层专家委员会委员。

擅长普外科甲状腺乳腺肝胆及胃肠等常见病多发病的诊断及治疗，熟练腹腔镜下各种微创手术：腹腔镜下阑尾胆囊切除术，小儿疝高位结扎术，成人疝TAPP术，腹腔镜下上消化道穿孔修补术及腹腔镜下探查等等各种腹腔镜微创手术，并先后开展我县第一例腹腔镜下胆囊切除术并胆道镜探查胆总管切开取石T管引流术，腹腔镜下脾切除术，并在省市专家联合下行多例腹腔镜下肝胆及胃肠恶性肿瘤根治术。

“    小儿疝气，也叫腹股沟斜疝，是儿童时期很常见的疾病，那么小儿疝气到底是怎么来的，它能自愈吗，还是一定要手术治疗，对于小儿疝气，我们在认识上又有哪些误区呢？

病因

 通常情况下，胎儿在两三个月的时候，性别开始分化，男孩的睾丸并没有在出生后所在的位置，最早的时候它是在腰后部，随着发育，在睾丸引带的牵引下，经过腹腔、鞘状突、腹股沟管，在出生前两三个月的时候，大部分睾丸会下降到阴囊，就是应该在的位置，在睾丸下降的过程中就留下了一个通道，这个通道在出生前或者出生后不久它应该自行闭合，但是如果不能正常关闭，或者部分关闭，它腹腔里的东西就会经过这个薄弱区域掉到外边，所以在外面就形成了一个小鼓包。早产儿、双胞胎、低体重儿容易发疝气。
患儿嚎啕大哭的时候，全身的肌肉都会收缩，尤其是肚子，这时候就会引起腹压的升高。腹压増高，容积减少，东西就容易鼓岀来，就跟吹气球一样，哪里薄哪里就容易鼓包。还有常见的原因：便秘、咳嗽、打喷嚏（过敏体质）、吹气球、剧烈运动、憋尿等。

那么女孩会得小儿疝气吗？

其实答案是肯定的：女孩也会有发病，其实也是性别分化的时候，相对于男孩的睾丸引带和精索组织，女孩会有子宫圆韧带通过鞘状突管，终止于大阴唇，所以也有鞘状突管闭合不全的情况，就可能发生腹股沟斜疝。

表现

1、腹股沟斜疝是小儿常见的疾病，在小儿普外科治疗疾病中，大概占到20%-40%这个比例，是很常见的。典型表现为哭闹时孩子的腹股沟区出现包块，安静时可以消失。

2、其他症状：如发生嵌顿疝，肿块不能自行还纳，可能出现嵌顿组织缺血坏死，并发肠穿孔、腹膜炎等严重情况，包块颜色变深、变硬，孩子有腹痛、哭闹、烦躁、呕吐甚至休克等表现。

发现孩子 有“疝气”，家长怎么做？ 

1、暂停进食喝水。

2、安抚孩子，处于放松状态有利于减轻腹内压。

3、孩子仰面平躺，用枕头、毛巾把臀部垫高，这样部分疝气可自行复位。

4、观察1-2小时，疝气不能自行复位，要及时就医，超过6小时肠管坏死风险极大，家长一定要引起重视。

5、疝气局部包块颜色暗红，有触痛或者触摸后哭闹，烦躁、呕吐或精神萎靡，要立即就医。

如何治疗？

有部分孩子在一岁以内可以自愈，但如果说超过一岁，孩子的活动量越来越大，自愈的可能性很小。

如果生下来鼓包很大，随着生长发育，鼓包越来越小，而且出现的频次越来越小，这种情况基本上就可以判断它自愈了。但即使是自愈的孩子，在成人后，发疝气的概率还是比一般人要高很多，因为它毕竟是一个先天的发育缺陷。

对于手术的最佳年龄，对比起来，孩子一岁以上就进行手术效果最好，这个时期孩子的痛感不那么明显，孩子太大高位结扎术的效果就打折扣了，还需要进行修补，增加手术创伤，同时也增加经济负担。

本院自2015年开展腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术以来，相比较传统手术来说明显降低复发率及对患儿的心里创伤，这样的手术创伤更小，结扎更确切，恢复更快，疤痕位于脐窝隐蔽处而且更小。同时更加有利于术中发现对侧隐匿疝，避免病人二次手术带来的痛苦，深得病人及家属的欢迎。