“医改政策越来越好，对于我们患者来说，受益越来越大了！去年7月，我因短暂性脑缺血发作住院治疗，花费近6000元。今年又来住院，按最新的付费系统算，预计可节省1000多元。这些变化让我们老百姓得到了实实在在的实惠，我非常满意！”10月21日，在济南市第八人民医院神经内科，正在住院治疗的患者刘女士说。

同样的病症，前后能为患者省出1000多元来。这得益于区医保局正在全力推进的医保支付方式改革。自去年开始实行至今，区医保局已初步建立了“全面保障、制度健全、监管有力”的DRG付费管理体系，从源头上为广大群众守住了医保“救命钱”。

“所谓DRG，就是‘按疾病诊断相关分组’的英文缩写，是当今世界公认的较先进的医疗支付方式之一。通俗地讲，就是医保系统‘打包’支付定点医疗机构垫付给患者的医疗报销费用。将类似的住院病例组合成一个病组，一个病组一个价格标准，不论诊疗过程中做了多少检查，使用了多少药物，费用支付总额不变。实际上就是根据不同病种，给医院收费定了一个价。”钢城区医疗保险事业中心DRG付费方式改革相关负责人刘瑛向记者介绍。

以前，住院医保支付是按项目付费，比如说患者做肝功、肾功检查，要问诊、检测、开药等多个环节，这些环节都是分开计费支付的，容易造成医院多提供诊疗项目而多收费，增加医保支付和患者的负担，出现过度医疗的问题。而DRG付费，会把病种细分，以阑尾炎为例，是否有并发症，是保守治疗还是开刀手术，都有相应的支付标准，计算出住院医保应支付的费用，超出支付标准的，费用由医院自行承担。

医疗保险事业是国家的重大民生工程，是维护社会和谐稳定和提升人民群众幸福感的重要基石。百姓的“救命钱”应当得到更好的维护和合理使用，容不得半点浪费和挥霍。

“按传统的医保支付方式，患者在诊疗过程中采用多少项目，收取多少费用，患者和医保基金分别按比例支付各自应当承担的部分，极易滋生‘大处方’和‘大检查’等过度医疗行为，不但造成医疗资源的浪费，还让患者多花钱，医保基金多支出。”钢城区医疗保险事业中心主任刘纯俊说。

实行DRG付费方式之后，根据患者的具体病情和治疗方式等实际情况形成不同的诊断组，每个组确定统一的付费标准，实行“一口价”打包付费。如果在治疗过程中，某个病组花超了，超出部分由医院自己承担。这样就能有效保证用有限的医保基金为参保人购买更高质量的优质服务，确保每一笔基金都花在了刀刃上。

“看病难”“看病贵”是长久以来群众在求医问药过程中遭遇的普遍问题。近年来，国家出台了一系列相关政策，正在逐步改变这一不合理现象，推行医保付费方式改革就是其中重要的举措之一。据济南市第八人民医院分管医保工作的副院长谭乐成介绍，实行DRG付费方式之后，医院会把以前检查、药品、耗材等收入变成成本，建立起一种约束机制，使医院在看好病的同时，也想着如何省着花钱，在保证医疗质量的前提下减少支出，提高效率。激励医院和医生主动规范医疗服务行为，采用提高诊疗能力和服务质量及技术水平等方式吸引患者前来就医，提升了参保群众的就医满意度。

作为省级医保DRG付费试点，钢城区两家定点医疗机构于去年10月份进入了实际付费阶段。在总结试点经验的基础上，其他有住院功能的医疗机构也在今年10月开展了DRG付费，钢城区医保付费方式由此进入一个崭新时代。

从钢城区医保DRG付费试点医院的初步成效来看，医疗机构的医疗服务行为更加规范、检查用药更加合理、治疗的针对性更强。同时，也有效地促进了分级诊疗，医疗机构、医保基金、参保群众都不同程度地受益，逐步实现了同病同价，医、保、患三方共赢。其中，受益最大的还是普通群众。

▌来源：幸福钢城