医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

最近谭医生的门诊，有不少耳朵痒的病人。轻者尚可忍受，不影响睡眠，重者痒感剧烈，夜里辗转反侧，忍不住自己掏耳掏到耳流黄水。谭医生用电耳镜给他们检查外耳道，看到了这些患者的外耳道内有密集成簇或点状绒毛状物附着，或呈白色、或呈灰褐色、浅黄色，或并有脓性分泌物……

▲图片源自《耳鼻咽喉科学彩色图谱》

这些都是真菌性外耳道炎的表现，在询问这些患者病史的时候，大多数的患者都表示曾经去过采耳馆采耳……

采耳也就是民间的掏耳朵，最早是起源于川蜀地区，是剃头匠使用挖耳勺、鸡毛棒、鹅毛棒等帮客人掏耳。现在去成都旅游，采耳仍是保留节目之一，因为采耳实在是太舒服了！古人云“耳作蝉鸣似有琴，身无气脉不通风。妙手精玄轻一镊，教人快乐自玲珑”。采耳给人带来的感官愉悦不难从中窥见一斑。

最近这股采耳的风气吹到广州来了，采耳确实舒服，但是这种爽快感，却伴随着风险一同存在。

真菌性外耳道炎又称为霉菌性外耳道炎，是由于外耳道内的条件致病性真菌或真菌侵入外耳道后在适宜的条件下繁殖、感染并侵袭耳部局部皮肤组织，导致耳道出现相应症状的亚急性或慢性炎性疾病。这种疾病容易病情反复，致病原因主要是机体抵抗力下降，用不洁物挖耳如采耳，长期全身使用抗生素或耳内滴用抗生素造成，不少患者都曾有过采耳史。

真菌性外耳道炎主要的治疗原则是在耳鼻喉科医生的专业操作下使用严格灭菌的器械在耳内镜下进行认真细致的外耳道清理，并且由医生选择合适的抗真菌药物进行外涂，如果病情严重而波及中耳或中耳腔，则需要全身应用抗真菌药或配合应用清创术。

中医治疗方面可以辨证使用中药汤剂内服，也可以使用中药煎剂进行耳浴治疗。

苦参洗耳汤

苦参20g，百部30g，黄柏15g，蛇床子 19g，白鲜皮 、地肤子各10g。1剂，水煎100ml，静置弃渣取上清液，耳浴10分钟，1日两次，连续用药3～7天。

在治疗过程中，要求患者要有良好的依从性，遵从医嘱进行治疗，且不要随意中断治疗。另外发作耳痒时切勿大力搔抓、自行挖耳，可以轻轻地按揉耳朵或按压耳屏以缓解痒感。

那我们该如何预防这种疾病呢？

1、要改变不良的挖耳习惯，除了平时自己不要用指甲、别针、牙签、脏的挖耳勺挖耳外，也尽量不要在外面的采耳店采耳。

2、造成耳痒的疾病不仅仅是真菌性外耳道炎，多种疾病均会导致耳痒，这个在我们往期的耳鼻喉医话中做过详细的介绍。如有耳痒难耐的症状应及时至医院就诊，由医生来对因治疗，而切勿去采耳店进行所谓的“治疗”。

3、尽量避免外耳道进水，保持外耳道的干燥；喜欢戴耳机的朋友，要注意耳机的清洁，以及佩戴时间不宜过长；佩戴助听器的朋友，也需要注意助听器的清洁工作。

4、合理使用抗生素及激素等，切勿自行滥用抗生素类或含激素的滴耳液。

医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五“规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

本期作者：

谭梦佳

广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主治医师、医学硕士，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会会员，广东省康复医学会听力与言语康复分会第一届听觉与前庭功能检测技术专业委员会常务委员。擅长各类嗓音疾病、耳科疾病的检查与诊断，耳鼻咽喉常见疾病的中西医诊治。

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室

 执行编辑：吴远团

 审核校对：庄映格

 责任编辑：宋莉萍