紧张中又含着期待的眼睛注视着导管室的实时造影图像，“顺利通过，完美！”导管室内大家的心情都无比激动。这是一位前降支重度狭窄的患者手术过程中的一幕，该患者合并高龄、糖尿病等多种危险因素，造影结果显示前降支近段（心脏血管中最重要的一根）出现重度狭窄，导丝顺利通过病变，但即使应用最小的球囊也无法顺利通过病变，这也就意味着无法完成有效的扩张，后续的介入治疗更是无法顺利进行。难道没有别的办法了吗？

准分子激光冠状动脉斑块消融术（ExcimerLaser   CoronaryAtherectomy，ELCA），这是82集团军医院心内科引进的最新治疗手段，对于球囊无法通过的病变有独到的优势，征得家属同意后，使用激光消蚀5次后，顺利通过了最狭窄病变处，随后的球囊通过，支架植入行云流水的进行。整台手术历时不到一个小时。“感谢你们的技术和付出，我基本上没感觉太大痛苦！”这是患者术后对医护人员说的第一句话。而经过三天的术后观察，患者已顺利出院。目前，经过2个月的随访，患者再无心绞痛发作，活动耐量较术前明显改善。

据了解，准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）作为用于经皮冠脉介入手术（PCI）的辅助治疗手段，已经在全球范围内被广泛使用，已在临床实践中被证实是一个能够被用来安全处理复杂冠脉病变的有效工具。不同于既往长波长的热激光，新一代的准分子激光为308nm短波长的紫外冷激光，因其较浅的消融深度、释放更小的热量及更少的不必要组织损伤，保证了其安全性，使其在冠状动脉血管内的应用前景也更为广阔。尤其是对于球囊无法通过或无法扩张的病变，支架膨胀不良，支架内再狭窄，大隐静脉桥（SVG）病变以及急性心肌梗死（AMI）的治疗中都有独到的优势所在。

本例患者的治疗，是我市开展的首例准分子激光消融术，“ELCA技术在我院心血管内科的成功开展，标志着我院在心血管冠脉介入诊疗技术方面有了新的技术突破，有能力、有实力为广大的复杂冠脉介入患者提供更加先进、安全、有效的治疗手段。”82集团军医院心内科曹雪滨教授介绍。

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编辑 刘贺田
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