开栏语

语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！

自闭症儿童中患有感觉统合障碍的发病率颇高，有研究团队甚至提出自闭症儿童中的感觉统合障碍是导致孩子产生异常行为的因素。因此，改善自闭症儿童的感觉统合障碍是非常有必要的。

一、自闭症儿童的感觉统合障碍常见表现

1、感觉注册障碍

（1）自闭症幼儿可能无法同时运用多种感觉刺激，包括：触觉、听觉、前庭觉、本体觉、味觉、嗅觉、视觉。

（2）叫他的名字没有反应。

（3）延迟反应。

（4）无法正确解读、区辨、整合信息。

2、感觉调节障碍:触觉防御、听觉防御、重力不安全感、寻求特定感觉刺激

自闭症幼儿有感觉统合障碍的比例非常高(例如：触觉防御、听觉防御、重力不安全感、寻求特定感觉刺激)，以触觉防御、听觉防御的发生率较高。这类障碍类别导致孩子焦虑不安、情绪不稳甚至有自我伤害的行为。常见的重复固定行为和自我刺激，许多学者认为，这些属于感觉调节障碍的行为，具有安抚情绪的效果。触觉防御影响日常生活，例如：吃、穿、梳洗、如厕、睡眠；也影响人际互动，视觉防御容易造成眼神接触不佳、无法与伙伴进行肢体互动；听觉防御影响专注力及情绪的调节；重力不安全感影响游戏活动，例如:害怕溜滑梯、荡及翻跟斗。

3、运用肢体障碍（动作计划不良）：

（1）不会玩玩具、游戏，学习新玩法有困难，倾向固定玩法及走固定路线等；

（2）动作笨拙、模仿能力发展不佳、不会模仿动作及面部表情、伙伴互动的参与度低；

（3）语言障碍，口腔动作（面部表情)发展缺失；

（4）缺乏探索新事物的能力；

（5）口腔动作运用障碍。

2、针对自闭症儿童存在的感觉统合障碍，我们可以采取以下策略：提高孩子的警醒度。

警醒活动适用于反应不足、精神不济、爱睡的孩子，能使他们变得专心。用警醒活动时，要小心刺激过度。

提高警醒度的方法有：

（1）使用电动牙刷按摩脸颊。

（2）让孩子站起来尽量跳高。

（3）折返跑或快跑冲刺，速度要尽量快,次数不要太多,不要气喘吁吁。

（4）跳弹簧床，不要跳累，尽量跳高。

（5）抬起重物。

（6）将室内的光源打开，保持明亮。

二、感觉调节障碍的治疗策略

对感觉反应过度的孩子，这些方法可以帮助孩子放松神经系统，减少对感觉输入的过度反应。一般来说，慢速稳定的摇晃、温柔的深压、轻柔的音乐、柔和的色调、稳定的适合孩子力量活动、天然的花香,都会使孩子的情绪稳定下来。例如：

（1）规律地深压按摩,用我们的手稍微用一点力按压孩子的四肢与背部,要有压到肉的感觉(幼小的孩子因为婴儿肥，所以大人感觉有点压力就可以);合适力量地紧紧拥抱。

（2）坐摇椅,慢速地摇晃。

（3）用力地挤压可变形的玩具,这种玩具本身应该是可挤压的,不能让孩子破坏玩具。

（4）把光线调暗,如果孩子一直处于紧张状态,家里可以改用瓦数低的黄色LED灯。

（5）尝试用不同颜色的彩色灯泡,看看哪种颜色最能使孩子的情绪稳定。

（6）播放轻柔的音乐，节奏稳定，声音轻柔的音乐。

对于感觉低敏的孩子，加强感觉刺激，本体觉可促进调节功能进步，适应能力进步、更能自我控制，进而达到安适的生活。活动内容如下:

✦让孩子在不同质地的地面上赤脚行走。

✦用冷的水玩耍。

✦爬、站、走、跑、跳。

✦吊单杠、爸爸站立时在爸爸身上爬山。

✦拉车、骑车。

✦走楼梯。

✦口腔作用力咀嚼、吸、吹的动作或游戏。

使用感觉套餐，将幼儿所需的感觉刺激列在每日的时间表上，少量多餐的例行计划是最有效的治疗方案。

三、促进身体知觉，学会运用肢体

1、增加身体知觉度

幼儿需要对于感觉输入有较佳的体感觉处理能力，并且对自己的身体有较佳的操作认知。如何将体感觉与身体操作结合在一起，并且了解两者的关系(身体动作概念)，便需要较佳的感觉区辨能力及动作计划能力。

2、学会运用肢体的能力

例如：小明只喜欢玩卡车，无法参与团体活动，我们利用卡车让小明用不同的方式玩游戏。首先用秋千常作是得到卡车的媒介，让小明自己摆荡秋千拿取放在高处的卡车，多玩几次后他开始喜欢这些肢体上的挑战，并且主动将卡车放在障碍物中，运用肢体通过障碍物找到卡车。

3、由简单的玩法进步到多步骤的玩法

例如：小明喜欢荡秋千、坐在秋千上前后摇荡的简单玩法，而我们可以藉由他喜欢的荡秋千提升到多重步骤的不同玩法。治疗师可以在秋千的前方2公尺处放置一个大纸箱，里面播放一只玩具熊，并准备一篮玩具三明治、面包、水果，放置在秋千旁的板凳上。游戏开始时，告诉小明现在要玩「大熊早餐时间」的游戏。于是，当小明荡起秋千，他可以伸手抓一个三明治，当荡秋千高时看准大熊的位置，投入大熊的纸箱中，送三明治给大熊吃。

4、增加主动性和接受新玩法

为达到上述目标，感觉统合治疗中，加强促进肢体运用的策略及治疗方案，藉由强烈的感觉，亦即触觉和本体觉游戏，幼儿得到身体的正确感觉回馈而产生明确的身体知觉，进而能有效运用肢体，达到增加孩子主动性和接受新玩法的治疗目标。

【语言认知康复中心介绍】

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复：

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍：

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍：

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍：

嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗：

中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

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本期作者：

供稿：广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍