卒中，通常称为“中风”，是全球第二大死因，仅次于心血管疾病。在我国，卒中是导致居民死亡和残疾的首要原因。脑卒中一旦急性发作，如果未能及时进行相应治疗，就会导致患者在短时间内死亡。

高血压是诱发脑卒中的主要危险因素

今年的10月29日是第十七个“世界卒中日”，主题是：识别卒中早一秒，挽救大脑好恢复。那么如何快速识别卒中，进行积极干预，有效预防和杜绝脑卒中后遗症的发生呢？28日记者采访了陕西省人民医院神内一科的医师柳汶其，带您认识、了解脑卒中的预防和干预措施，让您不再“卒”不及防。

柳汶其介绍，脑卒中一级预防是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动控制各种危险因素，从而达到脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。

诱发脑卒中的主要危险因素有高血压。30岁以上人群每年应至少测量血压1次，推荐家庭自测血压或24小时动态血压监测，有助于识别“白大衣高血压”或隐性高血压。血压正常者（收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg）应保持健康的生活方式并每年筛查高血压。早期或轻度高血压患者首先应采用改变生活方式治疗，包括减重、增加锻炼、健康饮食、减少钠摄入、补充钾摄入以及限酒等。若3个月后效果仍不佳，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。

针对普通高血压患者，应将血压降至<140/90mmHg。伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降低至130/80mmHg。65~79岁老年人可以根据具体情况降至<150/90mmHg，如能耐受，还应进一步降低至<140/90mmHg。≥80岁的老人血压一般降至<150/90mmHg。

糖代谢异常也是危险因素。典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测≥11.1mmol/L，或空腹血糖检测≥7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后2 小时血糖≥11.1mmol/L为糖代谢异常。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查。

糖耐量减低患者应当进行生活方式干预，适当控制体重；同时每周至少进行中等强度的体力运动（如步行）150分钟。糖尿病患者应控制饮食，加强运动，必要时口服降糖药或采用胰岛素治疗。推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为推荐控制目标：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制目标为＜7.0%。糖尿病患者血糖控制包括改进生活方式、营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合治疗。在严格控制血糖、血压及生活方式干预的基础上，联合应用他汀类药物，可以有效降低卒中风险。

睡眠呼吸暂停综合征是缺血性脑卒中的独立危险因素

预防脑卒中还要关注高血脂，40岁以上男性和绝经后女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群建议定期（3-6个月）检测血脂。饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。在满足每天必需营养需要的基础上控制总能量；合理选择各营养要素的构成比例；控制体重、戒烟、限酒；坚持规律的中等强度代谢运动。

高同型半胱氨酸血症也是脑卒中明确的危险因素。高同型半胱氨酸血症且既往有心血管病、高血压病或糖尿病史的患者，采用叶酸治疗可能有助于降低脑卒中风险。建议普通人群通过食用蔬菜、水果、豆类、肉类、鱼类和加工过的强化谷类，合理增加叶酸、维生素B6和维生素B12的摄入，可能有助于降低脑卒中的发病风险。

心脏病也要注意，建议成年人定期体检，及时发现心脏疾病。疑有心脏病的患者，应积极寻求专科医师治疗。另外还要注意睡眠呼吸障碍，并不是所有打鼾都会增加卒中风险，但睡眠呼吸暂停综合征是缺血性脑卒中的独立危险因素，不仅可以增加脑卒中的发病率还会增加复发率和致死率。因此，对于怀疑有睡眠呼吸障碍的患者，必要时应行睡眠呼吸监测。确诊后通过持续气道正压通气（CPAP）等方法治疗睡眠呼吸暂停以降低脑卒中风险。

“说一千道一万，卒中预防最重要，养成健康的生活习惯，明确预防目标，才可能远离疾病的困扰。”柳汶其说。

西安报业全媒体记者 马相 责编 闫含