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伤寒沙门菌感染主要引起的是消化系统症状，出现高热、全身肌肉关节酸痛、腹痛、腹泻等症状。

通过应用抗生素和对症治疗，往往可以治愈。然而，严重的伤寒沙门菌感染可危及生命。今天给大家带来一个相关病例。一起来看看！

病例展示

主要病史

患者女性，63岁，因“发热、肋间痛20d"入院。

患者20d前出现发热，体温最高38℃，呈弛张热，后出现左侧锁骨中线第6肋间及右侧腋前线第5肋间局部疼痛，随体温升高而加重，无呼吸道、消化道等不适，未见皮疹。

外院检查

白细胞7.50×10⁹/L，中性粒细胞4.41×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.01×10⁹/L，降钙素0.193ng/ml，超敏C反应蛋白（sCRP）12.29 mg/L。

胸部CT示：肺门部占位。

当地医院考虑：“上呼吸道感染、肋间神经痛”，予头孢曲松治疗3d，并行2次肋间神经阻滞术，但发热及肋间痛无明显改善。

检查和诊断

入院后停用抗生素，肥达氏试验结果：伤寒0抗体1:1280（正常值<1:80），伤寒H抗体1:1280（正常值<1:160），全血病原菌二代测序提示伤寒沙门菌，血培养、便培养均培养出伤寒沙门菌。

明确诊断：伤寒沙门菌感染。

治疗和转归

结合药敏结果，予头孢哌酮/舒巴坦治疗1周后，体温高峰下降至37.5℃，但仍有肋间疼痛。复查胸部CT平扫，考虑降主动脉假性动脉瘤，压迫肋间神经。

行主动脉加强CT，发现降主动脉穿通性溃疡并假性动脉瘤形成，腹主动脉多发溃疡（图1），建议患者先控制感染再择期手术。

患者回家途中动脉瘤破裂死亡。

图1患者主动脉加强CT血管重建示假性动脉瘤形成

病例分析

本例患者为沙门菌感染可引起动脉瘤，但因治疗不及时而死亡。

因此，感染合并动脉瘤及早的诊断和治疗尤其重要。研究发现，老年、男性、免疫抑制、高血压、糖尿病是其发生的危险因素，在病程中应注意筛查动脉瘤的发生。

参考文献：

[1]张玉姣,郑文,马安林.伤寒沙门菌感染合并动脉瘤1例[J].中日友好医院学报,2022,36(03):182+185.

本文首发：医学界急诊与重症频道

责任编辑：Sweet