“咳咳咳~咳咳咳~诶……”65岁的刘叔（化名），每次出场总是未见其人，先闻其声。9月27日下午，深圳禾正医院的大厅里传来一阵相当剧烈的咳嗽声，只见坐在轮椅上的刘叔咳得前俯后仰。医院服务岛的工作人员立即询问刘叔夫妇要去哪个科室。“我们找呼吸与危重症医学科的陈莉延主任。”看得出来，刘叔这次是有备而来，大包小包把牙刷牙膏、洗护用品和衣服都带来了。

咳嗽久治未愈，到底是为啥？

“医生啊……我已经治疗很久了……可就是没有……一点改善……”一进科室门，刘叔就上气不接下气地说了两句话，刚说完又开始剧烈地咳嗽。

“您先别着急，慢慢说，我给您想办法。”陈莉延主任赶紧安抚道。同时看了一眼他明显浮肿的双腿，肿得看不到脚踝，并且用手一按就凹下去一个大坑，好久都消不下去。他老伴递过来一沓厚厚的病历资料，陈莉延主任看完心中有数了，刘叔患的应该是间质性肺病。

陈莉延询问病情才得知，原来刘叔和老伴从老家东北来到深圳扎根已有30年，为深圳建设奋斗了半生，终于于2017年光荣退休。退休后，没想到一场“感冒”打破了他们惬意的生活……

年轻时，刘叔体力很好，扛着几十斤的东西爬起楼来都健步如飞。直到4年前，刘叔开始感觉到自己的活动下降，别说搬东西爬楼梯了，就是快步走后都会出现气促，家里人以为是因为年纪大了，就一直没当回事。

2年后，刘叔气促、咳嗽症状逐渐加重，行走一两百米需中途休息数次，他和家人才对病情重视起来。去医院检查胸部CT后，医生告诉他们这病叫做间质性肺炎，一家人非常紧张地问道：

“这是个啥病啊？”虽然说也经历过大风大浪，但听这个名字就不是一个简单的“感冒”，刘叔当时直接懵了。医院予以药物和支气管舒张剂治疗，家庭呼吸机也成为了基本配置，但情况依旧不容乐观。2年来辗转多家医院，先后共住了6次院。

第一次听说“间质性肺炎”、“间质性肺病”简直一头雾水，那什么是间质性肺病？这病厉害吗？能治好吗？……

陈莉延介绍，肺的主要组成部分包括各级呼吸道，即气管、主支气管及其分支、肺实质、肺间质、胸膜以及肺血管。

间质性肺病是一组因肺泡及其周围的气道、血管、支撑的组织（即肺间质）发生不同形式和程度的炎症，最终肺纤维化失去肺功能的弥漫性肺疾病，患者表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽。其病因繁多，包括200多个病种，临床上通常分为已知原因的间质性肺病和特发性间质性肺病、肉芽肿性间质性肺病和罕见类型间质性肺病等。该病临床表现差异大，诊断和治疗相对困难，是呼吸系统疾病的“硬骨头”。

对症下药，终于好转了

老人眼中带着希冀，望着陈莉延主任边喘息边说：“这样太痛苦了，根本没有一点生活质量，最近更是稍微走两步就气喘吁吁，连门都出不了，做核酸也是麻烦工作人员上门来采。上次老伴来禾正医院做手术，听说您是国内著名呼吸病学专家钟南山院士的学生，从事呼吸与危重症医学科临床、科研和教学工作20余年，我们便慕名而来，您就是我最后的希望……”

看着刘叔的检查结果和那期盼的眼神，陈莉延坚定地说：“您放心，我们一定会让您健健康康地再次出门遛弯。”

完善了血液学、肺功能、胸部CT等病因检查及病情评估后，刘叔被确诊为特发性间质性肺炎，并达到了重度限制性肺功能障碍。该院呼吸与危重症医学科医生团队立即召开科室会议，明确了刘叔目前存在的问题有：咳嗽、活动后气促明显，严重影响生活质量；双下肢水肿，有冠心病、肺动脉高压病史，存在慢性右心功能不全；此次有合并急性感染。

间质性肺炎起病隐匿，病情呈进行性加重。而人的肺，又像鱼塘里不停转动的增氧机，把新鲜的氧气源源不断地注入血液，一旦它运转受阻，呼吸不畅，人体就会缺氧，使全身受损，危害极大。

所以当务之急是控制住基础病，减轻症状，呼吸与危重症医学科医生团队决定对刘叔从呼吸系统、心脏系统进行全面治疗。在治疗过程中，陈莉延主任每天会热心询问刘叔情况，并亲自监测其病情变化，告知治疗计划。护理人员对刘叔的照顾也是认真负责、体贴入微，每次见面总是笑脸相迎，热情地跟刘叔打招呼。

经过十多天的针对性治疗，刘叔气喘、咳嗽症状明显好转，心衰症状也得以控制，下肢水肿消退了，也能下轮椅在楼下遛遛弯了，生活质量较前有了极大的提高，一家人特别高兴！

10月17日办理出院时，刘叔和老伴更是连连为呼吸与危重症医学科医护人员竖起大拇指，“本来对这病不抱希望，没想到现在又好起来了！”刘叔更是对该院赞不绝口，“禾正医院有三好：硬件好，医生专业技术好；软件好，医护热情态度好；环境好，病房舒适大气，外面风景优美。”

间质性肺病不可小觑，但也无需谈之色变

陈莉延提醒不同的间质性肺病的临床表现不完全一样，多数隐匿起病。如果出现下列症状时，应及时去医院就诊：

1、呼吸困难

最典型的症状是呼吸困难并会逐渐加重，后期可能出现嘴唇发紫；

2、咳嗽

早期会表现出咳嗽，大部分患者因为刺激引起干咳，偶尔伴有白色的黏痰。有的患者会因为肺部感染出现黄色的痰液，甚至会有痰中带血的情况；

3、消瘦、乏力、胸痛

随着病情的发展，会表现出日渐消瘦、身体乏力，伴有胸痛以及晚上睡觉时出现大量出汗等症状。

一般情况下，通过血液学、胸部CT、肺功能检查就能对间质性肺病进行大致的判断。如果怀疑得了间质性肺病，还要进一步做检查以明确病因，对症治疗。

间质性肺病的治疗是一个长期慢性的过程，需要患者耐心的配合和家属细致的照护，一般根据患者具体情况采取药物治疗和非药物治疗。其中，药物治疗主要包括激素、免疫抑制剂、细胞毒药物及抗纤维化药物，可联合使用或单独使用；非药物治疗包括长期氧疗、肺康复、肺移植及其他对症治疗。

而对于内科方法不能控制的进展性间质性肺病，肺移植手术也能为患者的生存提供一种选择。据了解，陈莉延在广州呼吸健康研究院工作期间负责肺移植患者术前术后管理工作，其中大约40%的患者与终末期间质性肺病有关，对间质性肺病的全程诊疗具有丰富的临床经验，可为患者进一步咨询广州专家提供便捷的联系纽带。

来源|晶报App

记者：罗丹

编辑：范劭华