研究速递

一项新的研究表明维生素D缺乏会增加死亡风险，稍微提高维生素D水平即可降低死亡风险。该研究近日发布于《内科学年鉴》。

该研究分析了英国生物银行（UK Biobank）307601例参与者的数据，这些是2006年3月—2010年7月期间从英格兰、苏格兰和威尔士招募的一组前瞻性人群，大多数人为白色人种，基线年龄为37~73岁。研究通过测量25(OH)D浓度来评估维生素D水平。

基线测得的25(OH)D的平均浓度为45.2 nmol/L，11.7%（n＝36009）的参与者25(OH)D浓度介于10.0~24.9 nmol/L。生活在南方地区、不吸烟、经常运动、经济贫困程度较低、体质指数较低的人25(OH)D水平较高。

随访期间，6.1%的参与者死亡（n=18700）。调整变量后，25(OH)D水平低于25nmol/L的人群全因死亡率的OR比是最高的；25(OH)D水平处于50~75nmol/L之间的人群死亡率趋于平稳，25(OH)D水平在75~125nmol/L之间的人群死亡率没有进一步降低。

25(OH)D水平与全因死亡率呈“L”型相关（P＜0.001）；与癌症和心血管疾病的死亡率也呈“L”型相关（P≤0.033)。在25(OH)D低于25nmol/L的情况下关联性最强，在25(OH)D处于50nmol/L的水平下趋于平稳。

25(OH)D水平为10 nmol/L的人群其全因死亡率是25(OH)D水平为50 nmol/L的人群的6倍（OR，6.00），25(OH)D水平为25 nmol/L的人群其全因死亡率是25(OH)D水平为50 nmol/L的人群的1.25倍（OR，1.25）。

与25(OH)D水平为50 nmol/L的人群相比，那些25(OH)D水平为10 nmol/L的人群的心血管死亡率的OR比为5.98，癌症死亡率的OR3.37，呼吸系统疾病的死亡率的OR比为12.44。

25(OH)D水平为25nmol/L的人群和50nmol/L的人群相比，心血管死亡率、癌症死亡率及呼吸系统疾病死亡率的OR比分别为1.25、1.16和1.96（95%可信区间1.88-4.67），所有数据均具有统计学意义。

作者表示，这项新研究的特殊之处在于，研究团队观察了维生素D水平很低的人群，以及如果这部分人群维生素D水平稍高一点会发生什么。之前大多数随机对照试验没有显示出很明显的差异。这是因为大多数人都具有足够的维生素D。

该研究建议25(OH)D水平低于50 nmol/L的人群增加维生素D水平，没有必要提高到很高的水平，提高到目前的建议水平（50 nmol/L以上）即可。

维生素D有哪些功能？

维生素D可以促进钙和磷在肠道中的吸收，抑制甲状旁腺激素释放，保证骨骼正常生长发育和神经肌肉功能正常，预防儿童佝偻病和成人骨软化，预防骨质疏松和减少骨折风险。

但是随着诸多研究的发现，维生素D的功能可远远不止这些：

降低心血管疾病发生风险

2021年一篇论文研究了血清25(OH)D水平与心血管疾病风险的关系，结论：维生素D缺乏会增加心血管疾病发病风险。建议纠正维生素D低水平状态来减轻心血管疾病的负担。

降低癌症发生率

相关研究发现，维生素D可以降低结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症的发生率。

降低痴呆风险和稳定情绪

有流行病学研究表明，维生素D水平与人们患阿尔茨海默症的风险相关，虽然机制未完全阐明，但目前普遍认为，维生素D可能通过减轻神经炎症和血管损伤来降低痴呆风险。

还有一些研究发现，老年人抑郁与维生素D缺乏具有相关性，提示补充维生素D可以调节情绪，改善抑郁状态。

预防自身免疫性疾病

2022年发表于《英国医学杂志》的一项大型临床试验表明，长期补充维生素D有助预防自体免疫疾病。维生素D还可以有效预防上呼吸道感染，减少儿童期哮喘概率。

增加胰岛素敏感性

研究发现，婴儿期补充维生素D可以降低1型糖尿病发生风险；对于2型糖尿病也有意义，可以改善机体葡萄糖代谢功能，增加胰岛素敏感性，延缓糖尿病的进展。

如何补充维生素D？

1.晒太阳

在可以暴露四肢皮肤的季节，如夏季，尽量通过阳光照射获得维生素D，接受阳光照射时要求四肢暴露、不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，时间选择以10∶00～14∶00之间比较理想，照射时间为5～10 min，频率为每周2～3次。

老年人和皮肤颜色较深的个体，需要更长时间的阳光照射。

2.富含维生素D的食物

天然食物中，富含油脂的鱼类，特别是三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼，经过晾晒的干蘑菇，以及鸡蛋黄和动物内脏中均含维生素D，可有针对性地补充，但效果要比晒太阳差一些。

3.维生素D补充剂

普通维生素D制剂可作为骨健康补充剂。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。

《2013版中国居民膳食营养素》参考摄入量建议：成人推荐维生素D摄入量为400 IU/天；65岁及以上老年人因缺乏日照或摄入和吸收障碍有维生素D缺乏的，推荐摄入量为600 IU/天；可耐受最高摄入量为2000 IU/天；维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800~1200 IU/天。

来源：中国医学论坛报https://mp.weixin.qq.com/s/rUUF9n17BWMG-1V7aKN3yA