10月31日，全国首个中药饮片采购联盟传出最新消息。

环球网消息，10月27日山东省政府召开新闻发布会，邀请山东省医保局一级巡视员仇冰玉介绍全国首单中药饮片省际联采工作。在这次会议的宣传材料中明确提到“不同于西药集采，中药饮片联采明确不以降价为导向”。

这是山东中药饮片联盟首次公开澄清：自己组织的不是集采。

健识局注意到，10月31日晚采购联盟发布的《三明采购联盟省际中药(材)采购联盟中药饮片联合采购文件》征求意见稿中，也没有出现“集采”的相关表述。

集采的阴云此前一直笼罩在中药材的头上。从2021年9月山东牵头的全国首个中药材省际采购联盟成立算起，“集采”的字眼就不时出现在官方口径或行业说辞中。

今年3月，中药饮片启动报量，山西省药械集中竞价采购网在公告标题中，也用了“集中带量采购”的字眼。

到底是不是集采？中药饮片会降多少价？知情人士告诉健识局：中药饮片联采一开始就不是集采的逻辑。

也就是说，对于质量优的药材来说，价格提升也不是没有可能。

不以降价为导向

“集采”和“联采”一字之差，到底有什么区别？

中药饮片的联采更多是在买方和卖方间撮合交易，最终目的是让好药材享受到好价格，并不以降价为导向。

而集采的重要目标之一就是降价。近几年轰轰烈烈开展的集采，都是医保局牵头，医疗机构报量，药械企业以价换量。由于国家医保局直接把区域内医疗机构70%到80%的用量拿出来，在跟企业压价上也就有了十足的底气。

联采与集采的最大区别，就在于价格形成机制的不同。

中药饮片具有农产品的的特殊属性：成本不确定。而普通药品在通过一致性评价的前提下，成本几乎是可以确定的。因此集采的压价机制在中药饮片这里并不适用，只能采取优质配优价的逻辑。

与更为标准化的西药相比，中药材联合采购的关键是质量控制。以道地认证为例，是不是道地产区很大程度上决定了中药材效果。比如四川绵阳三台县的川麦冬是公认最好的，联采便会通过评价机制的设定把这些好药材挖掘出来。集采是不会这样做的。

从征求意见稿来看，采购过程分为综合评审、竞价报价两个环节，在综合评审环节中，不同于价格竞争得分占60%的19省湖北中成药集采，价格评分项仅占15分，更多指标是围绕中药材特殊性，如供应能力、种植基地、追溯体系等品种指标，及道地药材、GAP基地等加分指标。同时，入围的企业要提交产品样品，并由专家进行质量等级的符合性检查，不符合要求的要取消入围资格，符合的也要留样保存，供后续查验。

对于质量优的药材来说，价格提升也不是没有可能。

从中标条件来看，中药饮片联采比集采温和很多。相比于湖北牵头的中成药集采，山东联盟这次最高有效申报价的划定不依据价格高低，而是由专家组参照入围产品首轮报价的平均值论证确定。只要第二轮报价在最高有效申报价基础上降两成，或者报价小于最低报价的1.2倍等条件，都可以获得中选。

而且，这次联采只是确定了约定量的60%，剩余40%的需求仍由医药机构自主选择。

以三明联盟的名义

山东中药饮片联盟此次出面撇清与“集采”的关系，对行业来说是一波利好。

中成药在2021年底才启动集采，今年9月在国家层面下，全国中成药联采办设立在湖北，算是正式明确中成药“国家集采”的地位。中成药集采之所以迟于化药，就是因为中药材供应不稳定、价格波动大，导致中成药成本无法确定，集采影响面过大。

在环球网的文章中提到：近期，多地出现较多的中成药撤网情况，原因就是企业生产成本提高。健识局注意到，10月19日，甘肃最新发布的45个申请撤网的药品名单里，中成药就占了一半以上。公布的撤网原因中，多是企业生产成本上涨。显然，中药饮片的成本直接关系到中成药的正常供应以及集采参与度。

从这一点来说，对中药饮片“砍价集采”，显然不合适。

从这次的征求意见稿来看，联盟不仅给了企业自主选择供应区域的权利，还设定了不能满足约定采购量的补位供应措施，及针对无中选药品供应地区的补充采购措施。同时，在总计120分的综合评审指标中，保量评分项就占了60分，断供压力可见一斑。

而且，与湖北牵头的中成药集采不同，山东这次联采并不是直接由国家医保局指导，而是以三明采购联盟的名义。

依据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号），国家支持三明采购联盟在国家和省级集采品种外，开展市场化采购，并鼓励地方加入。

2021年12月，山东牵头的中药（材）采购联盟正式加入三明采购联盟，并以“保质、提级、稳价”为目的，共同探索联盟采购的创新形式。

市场化的三明采购联盟，更多是在买方和卖方间撮合交易，与国家集采是两种不同的交易逻辑。

所以，山东这次联采，和湖北推出的中成药集采有本质上的不同。

中药饮片企业可以松一口气了。

撰稿 | 李傲

编辑｜江芸 贾亭

运营 | 廿十三

插图｜视觉中国

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