“医生，我们家娃的腋下和脖子长了鸡蛋大的肿包，一直退不了，还时不时发烧，夜间出汗，这到底是怎么了？”近日，杭州市红十字会医院儿科病房来了一位10岁小朋友小嘉。

家长告诉医生，这种情况已经持续二十几天了，辗转就医未见好转，当地医生考虑结核感染可能。

身上多处肿包却找不到病因
医生观察到了脸上的抓痕

儿科团队立马为小嘉进行了纤维支气管镜检查，排查结核。

儿科气管镜团队在镜下并未发现典型的结核感染证据，包括肺泡灌洗及结核菌试验结果均不支持结核感染。不是结核，难道是肿瘤？亦或是其他罕见病？

一个月前和流浪猫玩被抓伤
10岁男孩确诊猫爪病

医生查房时，发现小嘉面部隐隐有几道划痕。

详细询问下，家长表示，在一个月前，小嘉跟一只流浪猫玩耍时，不小心被抓伤了脸，当时伤口不大，就没去医院处理，并翻出了被猫抓伤后伤口愈合拍下的照片。

莫非是猫抓病？儿科团队迅速联系了结核外科团队快速制定手术方案，进行了肿大淋巴结的活检，术中从小嘉的淋巴结中抽出了大量黄白色脓液和白色坏死物，并清扫了大量坏死的淋巴结。

通过对淋巴结脓液的宏基因检测，确定为汉氏巴尔通体感染，也就是俗称的猫抓病。

找到了病因，对症下药，小嘉病情终于有了好转，已治愈出院。

猫爪病很多人闻所未闻
严重却可致命

猫抓病（CSD），又称良性淋巴网状组织细胞增生症，是一种以局部淋巴结肿大为特征的自限性感染性疾病。引发这种疾病的“真凶”是汉氏巴尔通体，而猫是这种病原体的主要宿主。

它会由被感染的猫传播到人，人与人之间不传染。潜伏期为3-10天，少数可以达到几个月甚至2年。

感染后3天至2周内，抓伤部位会出现无痛性的红色斑丘疹或脓疱；再过1至2周皮损消退，留下短暂色素沉着或结痂而愈。这时，猫抓伤口可能愈合，容易被忽略。

在1-3周或更长时间，伤口附近的淋巴结肿大或疼痛是猫抓病的典型表现（常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟），单侧多见，10%-15%的病例出现化脓。

如果只是局部感染，通常是可以自愈的。但也有少部分病原体播散并感染肝脏、脾脏、眼睛和中枢神经系统，表现为食欲不振、发热、疲倦等精神症状，严重者危及生命。

据悉，虽然这种病叫做猫抓病，但是被狗抓过也可能患病，90%以上的猫抓病患者与猫或狗有接触史，75%的病例有被猫或狗抓伤、咬伤的历史，猫口腔、咽部的病原体经伤口或通过其污染的毛皮、脚爪侵入而传播，多发于学龄前儿童及青少年。

专家提醒，被猫、狗抓咬后，即便是注射狂犬疫苗还需多加观察，一旦发现身上出现不明原因的肿块或者脓肿要及时就诊。

如何预防猫抓病？
做好这四步！

01.驱虫是重中之重

猫抓病的原始来源是跳蚤、蜱虫等寄生虫，按时驱虫，可有效避免家猫被汉氏巴尔通体感染。如果有条件，应定期为猫进行体检。

02.减少家猫出门

猫和狗不一样，猫不需要经常遛，应避免家猫与野猫、流浪猫的接触，特别是春季猫咪发情期，减少家猫出门的机会。

03.注意自我保护

1岁以下的小猫更容易感染汉氏巴尔通体，免疫功能较弱的孩子应避免与小猫接触，不能让猫舔舐孩子的伤口，定期修剪猫的指甲，和猫接触后及时用肥皂和流动水洗手，路边的野猫不要逗。

04.被抓后及时处理

如被猫咬伤、抓伤后，应立即用肥皂和流动水清洗伤口，至少30秒，尽可能挤出伤口中的血液，并用碘伏消毒。根据伤口严重程度进行止血、包扎，如伤口较深或出现猫抓病的任何症状，请及时就诊。

编辑 | 周艳梅  责编 | 张秀丽

来源 | 健康杭州 杭州市红十字会医院 扬子晚报

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