医疗保障数字化改革故事:“医保慧脑” 惠及你我他

11月2日下午 ,由青岛市委网信办主办的“创见·信息化”2022信息化发展大会暨青岛城市数字化转型优秀实践单位发布会在青岛威斯汀大酒店举行。会上青岛市医疗保障局作为“2022城市数字化转型优秀实践单位”被授牌,并作为代表分享数字化转型的成功经验。

目前,青岛城市数字化转型正进入全面发力推进阶段,青岛医保坚定数字化转型的战略定力,踔厉奋发,勇毅前行,支撑医保事业高质量发展,以参保人需求为导向,探索打造数字化转型的模式创新,释放数字对提升城市服务和保障民生幸福的放大叠加倍增作用。针对此次活动申报的医疗费用报销“一件事”一站式报销平台和青岛医保“慧脑”决策平台,正是医保局面对数字化转型积极作为的生动实践,记者了解到这两项创新成果不仅在此次活动中获奖且在实践应用方面也是获得群众的高度好评。

市医保局面对医保报销难的痛点问题,秉持数字化转型惠民生、获幸福的工作目标,整合分散在市卫健委、老干部局等九个部门的医疗费用报销事项,全面归集了各类参保人医保待遇,打造了医疗费用报销“一件事”一站式报销平台,参保人在医保结算报销时出示“青岛码”或“电子医保凭证”即可实现医疗费用结算报销一次申报、一次办理、一次办结,简化了办事流程,提高了服务效率,实现了“数据多跑路,群众少跑腿”,打通了服务群众的“最后一公里”。

青岛市医保局面对数字化转型关键阶段,不仅聚焦群众看病就医的“关键小事”主动作为,疏通医保服务的“痛点”“难点”,打造了精准化、便捷化的服务模式,而且刀刃向内自我革新,不断推动数字化赋能医保运行服务场景,推出医保“慧脑”决策平台,推动医保领域数字化全方位赋能、整体性转变。

青岛市医疗保障局运用大数据、云计算和人工智能等新一代信息技术,建立集“现状调查-趋势预测-决策规划-政策执行-运营监测-分析反馈”为一体的医保“慧脑”决策平台。不仅可以通过大数据多方位、多角度、多层次研判分析优化医疗资源布局,打造“15分钟医保圈”;而且以数字化手段全面覆盖医保业务范围,如实时监测当前我市各类病种诊疗费用、医保基金支出等情况进行大数据分析,以“一张图”形式进行动态展示分析数据,为医保具体场景的科学决策提供数据支持。提供精准医保服务的同时提升医疗保障数据质量、决策水平,逐步完善 “用数据决策”的医保治理新模式,这也是青岛城市数字化转型的重要缩影。

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