近期，文艺片《隐入尘烟》受到公众广泛关注。男主角马有铁因是村里唯一的“熊猫血”而三次献血的情节令人印象深刻。其实，这种血在日常生活中并不常见，却经常被一些影视作品拿来推动故事情节。很多人可能对“熊猫血”并不太了解，今天就和大家好好介绍一下“熊猫血”。

国际输血协会（ISBT）至今为止发现人类红细胞血型由43个血型系统组成，其中，ABO和RH血型是与人类输血关系密切的两个血型系统。到目前为止，Rh血型系统共发现有54个抗原，其中有五种主要抗原即D、C、c、E、e在临床的输血工作中有着重要的意义。

根据红细胞膜上是否含有D抗原将人类血液分为Rh阳性血和Rh阴性血。含有D抗原的称为“Rh阳性”，不含有D抗原的称为“Rh阴性”。因为在我国汉族人群中仅有0.2%～0.4%的人是Rh阴性，所以稀少的Rh阴性血就被形象地称之为“熊猫血”。

通常情况下，Rh阴性个体经输血或妊娠接触D抗原后，有2/3的概率产生抗-D抗体，因此对于输注红细胞来说，Rh阴性个体优选ABO同型、次选ABO相容的Rh阴性血液。又因为D抗原只存在于人类的红细胞膜，体液和分泌液中无D抗原，所以输注血浆、冷沉淀及血小板时，可忽略Rh系统血型。需要指出的是，无论是Rh阴性者还是Rh阳性者，其差别仅仅是Rh系统血型的不同，都属于健康人群，不存在好坏之分。不过，Rh阴性人群确实在两方面不同于Rh阳性人群，需要特别注意：

新生儿溶血病(HDN)

新生儿溶血病又称为母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的一种溶血性疾病，也是新生儿病理性黄疸常见的原因。妊娠期，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中，刺激母体产生相应的血型抗体，此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中而导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏并破坏发生溶血。Rh血型不合虽然较为少见，但是一旦发生溶血病，则临床表现更为严重。

因此，一般建议育龄期的Rh阴性妇女在妊娠16周时检测血中Rh血型抗体，之后每2～4周检测一次，当抗体效价逐渐升高，提示可能发生Rh溶血病。在流产或者分娩Rh阳性胎儿后，尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白，以中和进入母体的Rh抗原。分娩后要密切观察新生儿有无黄疸，及早进行治疗。

备血及紧急输血

对于择期手术的Rh阴性患者，应尽量采用术前储存自体血、术中稀释或术中回收自体血等方式来保障手术血液需求。如果不符合自体血采集要求的Rh阴性患者，须提前告知输血科准备ABO同型或者配合型的Rh阴性红细胞。这是为什么呢？主要是因为中心血站在接到输血科的预约后，会招募阴性献血员紧急献血，而血液的采集、检验、分离、储存和运输均需要一定的时间，所以建议提前一周预约为佳。

由于Rh阴性血液的献血量和需求量不大，因此一般中心血站的库存量较低，输血科也不会常备Rh阴性血，那么如果发生了外伤或者其他大出血的紧急情况时，又该怎么办呢？此时输血科将按照紧急输血应急预案的要求，以“抢救病人生命第一”为原则，可忽略抗-D检测结果，一次性输注足量的ABO同型或配合型Rh阳性红细胞。对于配合性输注的患者及时进行回访，通过抗体筛查试验检测是否产生抗-D抗体，如果产生了抗-D抗体，以后再也不能输注Rh阳性血，以免造成溶血性的输血不良反应。对于有生育需求的女性来说，一旦产生抗-D抗体，在怀孕时就有可能发生胎儿或新生儿溶血病。

那么，中心血站如何招募Rh阴性献血员呢？

新乡市中心血站为每一位Rh阴性献血者建立了详细的档案，成立了全市稀有血型应急队伍，建立了“新乡市稀有血型爱心交流群”的微信群，确保全市临床稀有血型危重患者能够及时、足量的输上血。

致敬每一位热血“熊猫侠”！

本文已由新乡医学院第一附属医院输血科副主任技师赵玉河审核

（作者：张樱子 宋鹏翀    编辑：王鹏飞    责任编辑：杨华）