半月板损伤治疗相关争议及误区 -- 半月板切除vs保守治疗比较vs修复

很多年前,NEJM发表了多篇研究文献,提示半月板切除术与康复等保守治疗的最终疗效没有统计学差异,我今天提供的是一个病例系列研究。

从这个病例系列来看,在1年的时候,关节镜手术效果比康复治疗要好,但是1年后趋于相似。这里可能存在一个类似与“趋中效应”的问题。

不管从国际还是国内看,修复已经逐渐成为大家的共识,那么切除和修复有什么差异呢?

100多年前的观点,认为半月板是个附属物。

实际上,半月板承担着及其重要的作用。

半月板切除没有想象中的那么有效安全。

半月板修复随着理念及修复设备的更新,失败率越来越低。

2021年,我在公众号上发了美国的半月板修复手术逐年提高,2022年,AJSM上的研究提示半月板部分切除术后引发放射学骨性关节炎进展。

通过保险数据库对修复及切除的分析可以看到,切除术后需要再次手术的病人比例远高于修复手术。

拯救半月板的理念已逐步普遍。

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