“谢谢你们让我有这么好的生活质量。”因膀胱癌来就诊的龚先生，在通过湖南省人民医院泌尿四病区的救治后，1个月前顺利出院。11月8日，龚先生来院复查，其不但恢复自主排尿，各项功能也恢复良好。

家住望城的50岁龚先生因无痛性血尿4个多月，在当地医院检查后被确诊为膀胱癌。

为寻求高质量的治疗手段，今年6月，龚先生慕名来到湖南省人民医院马王堆院区泌尿四病区就诊。

【新辅助化疗治疗前】

接诊的泌尿四病区主任杨科在结合患者CT检查和病理活检后发现，患者膀胱内的肿瘤已经占据了膀胱空间的一半，且侵犯到肌层，病理活检考虑高级别浸润性尿路上皮癌，建议患者先进行新辅助化疗后再行根治性膀胱切除术。

在3个月的新辅助化疗后，患者复查增强CT+CTU发现膀胱肿瘤体积已明显缩小。

9月底，经过充分的术前准备，杨科主任医护团队为患者实施了腹腔镜镜下膀胱癌根治性切除+盆腔淋巴结清扫术+原位回肠新膀胱术。

【医务人员为患者进行手术治疗】

术后，患者恢复快，于10月7日顺利出院。11月8日，龚先生在术后一个月来院复诊。

经检查，患者各项指标恢复良好，CT显示回肠新膀胱结构基本接近正常膀胱，彩超显示回肠新膀胱未见明显残余尿量和肾无积水。

更令人欣喜的是，龚先生术后不但恢复了自主排尿，性功能也基本恢复到术前水平。

【新辅助化疗治疗后】

杨科主任介绍，膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，男性发病率为女性的4倍左右。

据研究表明，吸烟和长期接触工业化学产品是导致膀胱癌的致病危险因素。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，其它可能的致病因素还包括慢性感染、某些药物、放射射线、染发等，无痛性血尿是最常见的症状。

“尽管肌层浸润性膀胱癌患者可采用膀胱根治切除手术治疗，但这部分患者还是有转移风险。”

杨科主任表示，与单纯膀胱切除手术相比，新辅助化疗是为保证手术更容易进行，在膀胱切除术前对膀胱癌患者进行化疗的一种治疗方法。

能够使肿瘤减慢生长甚至缩小、消退，控制身体其他地方的肿瘤微转移灶，使手术范围相对缩小，有利于手术中最大限度的保留正常组织，提高术后远期生存率。

【医务人员为患者查房】

杨科主任提醒，早期的膀胱癌没有明显症状，但随着肿瘤的生长并发展，血尿、尿频、尿痛等泌尿系统症状明显出现，且频繁发作，患者才来就医，容易延误对膀胱癌的早发现、早治疗。

因此，如发现血尿、尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，要及时到医院检查，避免不良后果的产生。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 陈贵恒 李铁求

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