近日,一则新闻说是浙江省有位60多岁的大爷,原先患有二期静脉曲张,病情不算特别严重,腿上也没有色素沉着、溃疡等症状。不过,大伯因恐惧病情恶化,买了网上推荐的所谓的“祖传秘方”,天天在家泡脚治疗。9个月过去了,结果双腿乌黑,病情从二期恶化到了四期。
“生活中很多街坊朋友们出现静脉曲张后,很容易听信‘偏方’,没有得到正确规范的治疗,结果病情延误,造成严重的后果。”广州医科大学附属第一医院血管外科主治医师姚野博士表示,实际上,下肢静脉曲张早期可以通过穿着弹力袜和进行一些适当的运动,可以延缓病情的进展,但如果已经出现腿部肿胀疼痛等症状,需要提高警惕,及早就医,以防引起腿部溃疡、静脉血栓、肺栓塞等严重后果。
下肢静脉曲张,我们常说的“蚯蚓腿”,即小腿出现蚯蚓样形状的血管凸起,是一种不可逆的改变。久站和久坐都是下肢静脉曲张的重要影响因素。
久站,由于重力的作用,静脉血液回流不畅,站立时间一长会引起静脉瓣的功能不全,导致静脉血液反流。久坐,使到肌肉减少收缩,无法更好促进静脉回流,导致整个静脉的淤积,静脉壁出现不可逆的扩张,引发静脉曲张。
早期症状可出现双下肢水肿,毛细血管逐步扩张,引发小腿蚯蚓状的血管凸起。随着病情发展,长期静脉曲张会导致足靴部出现色素沉着,类似黑色点状聚集,伴随下肢皮肤瘙痒。静脉瓣膜功能不全引起反流,足靴部开始出现溃烂,分泌出液体,渗出范围逐渐扩大,形成我们俗称的“老烂腿”。
血管外科姚野博士表示,下肢深静脉血栓一旦形成,栓子随时有可能脱落,随着血液游离全身,这时要注意一个致命的危险——肺栓塞。教师、医护人员、工人、白领等都是下肢静脉曲张的好发人群,日常生活中要尽量避免久站、久蹲或久坐。
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出现下肢静脉曲张怎么办?
相信不少患者会有这样的疑问。姚野博士建议,出现下肢静脉曲张的患者要及时到正规医院的血管外科门诊就诊,是否需要住院进行手术治疗,需要经过专科医生的系统评估判定。
不同等级的静脉曲张,治疗方式大有不同。
C0级:无体征,偶有下肢酸痛;
C1级:毛细血管扩张,多伴有局部潮红;
C2级:曲张静脉突出于皮肤外;
C3级:有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变。
C0至C3级患者经专科医生评估后,可以接受保守治疗,药物治疗或使用预防性弹力袜或治疗性弹力袜。而当病情进展到C3级以上,出现静脉疾病引起的皮肤改变,如色素沉着、溃疡以及形成“老烂腿”,需要针对这部分患者的血管进行更积极、精准的治疗。
随着医疗技术的发展,下肢静脉曲张的手术治疗从传统的开放式剥脱手术,拓展到如今的硬化剂治疗、腔镜射频消融、微波消融等多种手术方式。同时,结合血管彩超检查,明确静脉血栓部位,实施精准治疗,大大降低了静脉曲张的复发率。
“预防下肢静脉曲张术后的复发,离不开患者的配合,一般建议患者在术后的1个月、3个月、半年、1年、3年进行定期随访,做好术后血管养护管理等治疗工作。”血管外科姚野博士说。
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这些人群要重视早筛
姚野博士指出,长久站立工作者(如教师、礼仪、导购、美发师、厨师、交警、餐厅服务员、售货员等)、肥胖人群、妊娠中的女性,久坐办公室、经常坐长途飞机者,中老年人,先天性静脉壁薄弱者,静脉血栓患者等,都是下肢静脉曲张的高危人群。
建议这些有高危因素的人群定期做一下血管健康的筛查,尽量避免久站久坐、适当活动腿脚、在医生指导下规范穿戴弹力袜等,一旦出现相关症状,要尽快前往正规医院就诊,以免错过最佳治疗时机。
(指导专家:广州医科大学附属第一医院血管外科主治医师姚野博士)
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