花季少女咳嗽不止 少见病菌藏匿肺部

湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员张全录)18岁女孩小王咳嗽两个月多次治疗无效,武汉市肺科医院医生最终发现其感染不常见病菌,顺藤摸瓜还发现其患有胚胎期肺畸形病。最终手术治疗后,女孩痊愈。

小王上周求助于武汉市肺科医院,呼吸二病区副主任医师杨澄清分析病理发现,有非坏死性肉芽肿性炎。

“这种病灶,大约九成是结核菌引起,一成是非结核分枝杆菌引起。”杨澄清分析。然而检查后,小王被排除了结核感染的可能性,杨澄清逐渐把怀疑的目光聚集到结核病的兄弟——非结核分枝杆菌(英文简称NTM)上来。

非结核分枝杆菌,是一个庞大家族,成员有200多个,它们可引起肺病、类结核、淋巴结炎、皮肤病或其他传染病。随着对非结核分枝杆菌检出手段的提高以及医务人员对其认识的提高,非结核分枝杆菌在分枝杆菌疾病中的占比逐步提高。

病菌就在我们身边,但一般而言,健康人群不必杞人忧天,因为正常的人体免疫,足以应对进入体内的非结核分枝杆菌。不过对老年人、肺部有其他疾病或患有免疫系统疾病的人而言,由于身体免疫系统脆弱,他们由分支杆菌引发肺部感染的风险比一般人高许多,需要格外注意。

再次研究患者小王的胸部CT影像,杨澄清发现了非结核分枝杆菌之所以缠上小王的原因。原来,她患有先天性肺囊性腺瘤样畸形(英文简称CCAM),这一基础肺病。这是一种少见的肺部发育畸形,其发生率约为1/35 000-1/25 000。目前该病病因尚不完全明确,专家们倾向于认为是终末细支气管的错构畸形或其在胚胎第7-15孕周发育停止所致。

该疾病为非结核分枝杆菌提供了感染条件。至此,杨澄清断定,小王患上了CCAM并合并感染了非结核分枝杆菌。

因小王右下肺感染受损严重,肺科医院对患者进行了单孔胸腔镜下右下肺切除术。术后,组织标本中检出胞内分枝杆菌,一种非结核分枝杆菌。术后,小王咳嗽、发烧的症状消失,身体恢复良好,并于11月8日康复出院。

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