“齐鲁保2022”城市定制型普惠商业医疗保险项目将于11月11日正式上线

齐鲁网·闪电新闻11月10日讯 11月10日,记者从济南市委市政府召开的新闻发布会上了解到,“齐鲁保2022”城市定制型普惠商业医疗保险项目,将于11月11日正式上线。

济南市医疗保障局党组成员、副局长彭鑫介绍,目前,济南市已建立起以基本医保为主体,大病保险、长期护理保险为补充,困难群众医疗救助为托底的全覆盖的医疗保障制度体系,全市参保群众达到849万人,包括职工参保348万人,居民参保501万人,构建起了“防大病、疏小病、保重病、管慢病、护失能”的一体化保障链条。

近年来,随着经济社会发展水平的不断提高、基本医保制度的不断完善,群众对基本医保之外更高水平、更强保障的补充医疗保险需求越发强烈。特别是针对部分医保目录范围外的医药费用负担,需要商业医疗保险作为有效补充。

2020年、2021年济南分别推出了齐鲁保的一期、二期产品,取得了积极的成效。在充分总结往年及外地市补充保险经验的基础上,济南遴选确定了主承保机构,由其组建共保体,指导承保机构进一步优化保险产品的设计研发,切实达到惠民、利民、便民的目的。

据悉,齐鲁保2022按照“政府引导、市场运作、个人自愿、保本微利”的原则设计,是一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险,主要有以下5方面特点。

一是产品设计衔接紧密。济南市医疗保障局和承保机构抽取济南市2019到2021年的基本医保历史数据,设置不同保障责任、不同起付线和赔付比例等参数,并在相关部门协助指导下,制定了自费药品正面清单、特药清单等,形成了与基本医保紧密衔接、较为科学的产品方案。

二是参保范围覆盖广泛。齐鲁保2022突破了传统商业医疗保险的参保限制,对投保人不限年龄、不限职业、不限身体状况,无需体检,带病也可以参保。只要参加省直或济南市基本医保的参保人,无论是初生小孩还是耄耋老人,无论是身强体健还是身患疾病,均可以参加齐鲁保2022。

三是保障待遇水平相对较高。齐鲁保2022继续坚持保本微利的原则,参保保费最低99元,最高149元,可保障额度达到300万,从医保目录内费用、医保目录外药品费用、特药费用多个维度,进行全方位保障。

四是待遇赔付方便快捷。齐鲁保2022的赔付系统与基本医保的经办系统实现了无缝衔接,参保人在享受基本医保报销的同时,可以同步享受齐鲁保2022的“一站式”赔付,出院时即可实时结算,不需要参保人垫资、跑腿、递交理赔材料。

五是参保缴费形式多样、方便快捷。参保人可以通过齐鲁保2022微信公众号、支付宝等途径进行线上参保,并可以使用职工医保个人账户为本人或其近亲属进行参保缴费,实现个人账户金的家庭共济。

闪电新闻记者 耿欣 董洁  报道

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