今年70岁的李伯（化名）一直都有抽烟的习惯，但却没有定期去做健康体检。不久前，他感觉到自己的左腿突然麻木疼痛、皮色苍白，整只脚冰冰凉感觉不到一丝温度，走起路来失去了支撑力，而且疼痛难忍，已经到了无法正常行走的程度。

家人搀扶着他来到当地一个二甲医院检查，结果发现在他不仅有一个腹主动脉瘤，而且瘤体内已经形成了大量的血栓，在血液的流动下，血栓顺流而下进入了左侧股动脉，塞住了整条股动脉，导致下肢严重缺血，腿脚才出现了上述症状。

受到技术条件限制，当地医院建议他转到广州医科大学附属第一医院血管外科，尚且还有可能保住这条腿，否则只能截肢了。

听了医生的建议，李伯心想自己活了大半辈子，不能临到老了又失去一条腿，会给孩子带来很大的负担。在家人的陪同下，他马不停蹄寻求更专业团队的帮助。

广州医科大学附属第一医院血管外科的王海洋主任在治疗下肢动静脉血管相关疾病方面具有丰富的经验，帮助无数患者保住了行走功能，他详细查看了李伯的情况，面临着比较大的风险和挑战。

“这个患者的腹主动脉瘤并不很大，直径也就四公分，但是里面却形成了很多血栓，这有可能跟他常年吸烟有关。”王海洋主任表示，腹主动脉瘤的处理并不难，难就难在左下肢血管堵塞的问题，“他堵了两三天才来医院，从大腿到脚踝整条血管里都遍布了血栓，很容易出现一些并发症。”

通常情况下，面对这么严重的动脉血管堵塞，往往会采取截肢的手段，可以有效避免血管开通后带来的毒素回流等并发症，但是这样一来，患者术后的生活质量将会大大降低。

“据统计，截肢手术后患者因各种身心因素而死亡的比例还是相当高的，我们还是希望能保尽量保肢。”王海洋主任带领团队开展病例讨论，并反复查看患者的各项病理检查报告，“我们发现患者的股深动脉相对通畅，这条血管在一定程度上能够稍微缓解脚部的供血，这就给了我们很大的信心。”

在王海洋主任的从医生涯中，他经历了截肢手术到微创技术的演变和发展，很多下肢动脉硬化闭塞的患者，甚至脚趾都黑透了，依然可以想办法利用小切口微创技术将堵在血管里的血栓“抽吸”出来，为患者重新开通血运，至少能够保住大部分的脚部功能。

“这个手术最大的风险就是如何降低远端带有毒素的血液回流而影响肾脏等重要脏器，我们在手术中做好了各种应急备用方案，在保证安全的前提下为患者保住这条腿。”

得益于在“杂交手术”方面的经验，王海洋主任游刃有余地进行着每一步操作，首先利用介入技术将李伯的腹主动脉瘤进行隔绝，控制住里面的血栓不再能够“四处游走”，接着在他的股动脉上方切开了一个小口，将取栓器顺着小口进入血管，将里面的血栓一边拖一边抽吸出来，反复操作数次，以便能够将血栓彻底清理出来。

“抽出来的血栓拼到一起大概有二三十公分长，如果患者还没有及时就医，时间再长一点脚就会变黑坏死，到那时候想保就很难了。”

一系列的手术操作顺利完成之后，通过造影检查可以清晰看到，李伯的腹主动脉及左侧股动脉血管已经完全畅通，血液顺着重新开通的管道汩汩而流，解除了他所面临的生命危机。台上的成功并不意味着一切万事大吉了，术后恢复也是非常重要的一环。在重症监护室里，ICU医护团队密切监测李伯的各项生命指标，肾功能正常、心肺功能正常、全身血液循环正常，随着一项项数据的“达标”，李伯平安转出ICU，术后第二天左脚就开始变暖了，说明血流正常，第三天便可以下床行走，用他自己的话说，腿脚走路也有力气了，而且疼痛减轻，很快便康复出院。

王海洋主任提醒：抽烟、“三高”人群、肥胖、老年人等都是影响血管健康的重要因素，如果出现腿部发凉、麻木，肌肉抽筋等，甚至出现间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等严重的症状，建议尽快到正规医院的血管外科或者介入科检查确诊，不要因为延误病情而造成重大损失。

（指导专家：广州医科大学附属第一医院血管外科主任医师王海洋）