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陈洁教授，成功背后的五次“从零开始”

2009年，37岁的陈洁放下了中山大学附属第一医院消化内科副教授的身份，到肿瘤专科医院从零开始学习消化道肿瘤的治疗；2010年，38岁的陈洁离开了赛道拥挤的消化道肿瘤领域，从零开荒国内一片空白的“小瘤种”神经内分泌肿瘤……2021年，48岁的陈洁在复旦大学附属肿瘤医院建立了神经内分泌肿瘤专科。

成就的背后，是陈洁五次“从零开始”的故事。“机会成本”和“舒适圈”这两个词，好像从来不在陈洁的字典里。

这一切还要从四川省的一个小县城说起……

第一次从零开始：

“二战”考研，走出盆地

陈洁来自四川南部一个“可盐可甜”的小县城威远——位于产盐的自贡市和产糖的内江市之间，家里三代都是教师，但到了陈洁父亲这一代，伯父开始学医，是老一代华西人。学生时代的陈洁是个偏科的学生，理科很差，但文科成绩非常优秀，硬生生把总分拉到了重点大学分数线，1989年，16岁的陈洁考入了华西医科大学临床医学院。学医这个选择，陈洁受到了伯父的影响，“不为良师便为良医”的家训从小在她心里播下了一颗“悬壶济世”的种子。

大学期间她从未觉得学医是件困难的事，很自然地保持着优异的成绩。然而造化弄人，在大五研究生考试时，陈洁的总分远超录取线，却由于英语成绩差了1分必须接受调配，无法如愿选择自己喜欢的专业。陈洁毅然决定放弃机会，来到四川省人民医院做住院医生，同时准备“二战”。与现在每年都可以重新考研不同，按照当时医院的政策需要等待整整5年的时间。

也就是说，就算“二战”成功上岸，昔日的同学们可能已经在读博士，甚至结婚生子，而自己才刚刚开始读研，做这样的选择需要很大的勇气与魄力。

备考期间，陈洁在四川省人民医院的大内科进行轮转，忙碌的住院医生生活，也奠定了她第一步坚实的临床基础。成都是一座生活悠闲的城市，工作之余的陈洁没有选择去过“打打小麻将，吃吃麻辣烫”的舒适生活，而是一天都没有放弃学习，不上班时便在华西校园图书馆看书、去前同学的研究生班级蹭英语课，就这样坚持了三年。1997年，努力的陈洁终于等来了好消息——医院政策放宽，工作满3年便可以参加研究生入学考试。

“机会总是留给有准备的人”这句话在陈洁身上得到了应验，陈洁这次毫无悬念地通过了考试，并走出舒适怡人的四川来到了90年代改革开放的热土-广州。尽管去广州读书这个决定遭到了全家人的反对，陈洁还是顶住了压力毅然来到了中山医科大学，开启了另一段人生。

影响陈洁一生的人生导师

考入中山医科大学，陈洁选择了消化内科专业，师从对她人生有重要影响的导师陈旻湖教授。

陈旻湖教授是当时中山大学附属第一医院最年轻的正教授，归国学者，著名的消化病学专家，也是国内幽门螺杆菌研究领域的开拓者之一。

陈洁作为科研型硕士，在陈旻湖教授的指导下，主攻幽门螺杆菌的免疫相关研究。在她研究生二年级时，导师陈旻湖教授从中山一院当时最年轻的正教授成为了最年轻的博导，而陈洁也深得导师欣赏，随后参加了转博考试，成为了陈旻湖教授的第一个硕博联读研究生。

1999年，陈旻湖教授去香港中文大学访学，认识了当时香港中文大学威尔斯亲王医院内科及药物治疗系主任沈祖尧教授和他的博士后于君教授，于君教授彼时刚从德国回到中国香港，在沈祖尧教授的实验室从事消化道肿瘤的基础研究。陈旻湖教授某天向于君教授提起了他那个“聪明的学生”，希望推荐她去中国香港跟随于君教授学习并完成博士课题。在导师的推荐下，1999年，陈洁到了中国香港沈祖尧教授实验室，跟随于君教授学习基础研究。值得一提的是，虽然研究方向不同，但于君教授的肿瘤基础研究让陈洁产生了浓厚的兴趣，为陈洁后来踏入肿瘤领域播下了一颗种子。

左起：沈祖尧教授，陈洁，于君教授，陈旻湖教授，香港中文大学实验室，2000年

第二次从零开始：

放弃时下大热的幽门螺杆菌研究，

从零开始消化道肿瘤基础研究

2002年，29岁的陈洁博士毕业。到了这个年龄节点，有了“安顿下来”的想法。这时，陈旻湖教授提醒陈洁，想做一个大学教学医院的医生还应该经历更完整的训练-出国学习。在陈旻湖教授和于君教授的推荐下，2002年陈洁来到德国马格德堡大学医学院做博士后研究，指导教授为著名消化病学家，时任欧洲消化病学会主席的Peter Malfertheiner教授。

Malfertheiner教授在幽门螺杆菌研究领域极有造诣和学术影响力，在与陈洁的第一次谈话时，Malfertheiner教授给了陈洁两个选择：一是加入他的主力团队幽门螺杆菌研究组；二是加入他的另一个“very small”的消化肿瘤研究小组，组内只有Matthias Ebert副教授和两位技术员。在那一刻，陈洁回想起自己迄今为止五年的研究经历，在幽门螺杆菌领域越钻越深的同时，离临床却越来越远了，又想起跟随于君教授学习时初窥的充满吸引力的肿瘤“新世界”。陈洁毫不犹豫地向Malfertheiner教授表示，她要选择肿瘤研究小组。在博士后研究的两年中，陈洁从零开始学习肿瘤学，并在Ebert教授的带领下以临床为切入点进行消化道肿瘤基础研究。通过两年的严谨训练，陈洁深刻地认识到基础研究应该源于临床，再归于临床，这种“From bench to bed”的转化研究思维对于一名临床医生至关重要。

德国实验室的工作照，2003年

第三次从零开始：

到中山大学附属肿瘤医院进修，

从零开始学习消化道肿瘤的临床治疗

2004年从德归国后，31岁的陈洁终于如愿以偿地成为了中山大学附属第一医院消化内科的一名临床医生。从2004~2007年间，陈洁一边从事消化科医生的临床工作，一边申请各种科研基金，带领研究生继续进行消化道肿瘤基础研究，并顺利晋升了副教授。就在一切都蒸蒸日上之时，陈洁心中却越来越困惑：在德国，Ebert教授作为消化科教授会参与消化肿瘤的临床诊治工作，是大学附属医院消化肿瘤多学科团队的一员，所作的基础研究也与临床能够紧密结合。然而在国内，虽然越来越多的消化肿瘤患者在综合医院的消化内科被确诊，但绝大部分医院的消化内科并不负责肿瘤的后续治疗。可手术的患者会被转至外科，无法手术的患者则直接被转至肿瘤科或肿瘤专科医院。当时的中山大学附属第一医院消化内科也是这种情况，因此陈洁觉得自己的基础研究与临床完全割裂了，这种局面可不可以得到改变呢？2009年，陈洁与导师陈旻湖教授谈了自己的想法，并得到导师的支持，脱产去中山大学附属肿瘤医院进修消化道肿瘤的临床治疗。

在肿瘤医院，陈洁先后师从著名的消化肿瘤专家何友兼教授、李宇红教授和徐瑞华教授。肿瘤医院上班第一天，李宇红教授问陈洁：“你已经是附一院的副教授了，过来进修我怎么安排你呢？”陈洁表示：“您就把我当住院医生安排就好了，管床、写病历、值一线班，怎么安排其他进修医生，就怎么安排我。”作为进修医生，陈洁收治的第一位患者是一名肠癌病人，病历上写着“FOLFOX方案”。陈洁问李宇红教授“李老师，什么是FOLFOX方案呀？”。李宇红教授很吃惊，问陈洁：“你真的一点都不懂吗？”陈洁答道：“我是真的一点都不懂。”从这一天开始，陈洁走上了从零开始学习消化道肿瘤临床诊治的道路。

那时候，家住医院附近的陈洁每天早上七点出门，晚上九点到家。除了自己所管的病人，陈洁会看组内所有病人的病历，并对每一个病例做摘抄，对病人治疗的所有细枝末节都进行刨根问底式的梳理，她用的记录本很快就变成了厚厚的一本小书。如此脚踏实地地学习了半年时间，陈洁终于为自己开启了进入消化道肿瘤临床领域的大门。

学成归来后，陈洁在中山一院消化科从两张床位开始进行消化道肿瘤的治疗，后来逐渐扩展到了四张、六张……。并在医院内逐渐建立了自己的“品牌效应”。然而某天早上交班时，导师陈旻湖教授扫视了一圈病房中的肿瘤病人，问了一个深刻影响陈洁职业走向的问题：“你思考一下，哪怕我再给你更多床位来做化疗，你觉得你能够比肿瘤医院做得更好吗？你在学术上的建树会超过肿瘤医院的医生吗？”陈洁听后顿感醍醐灌顶，决心要走出一条自己的路。

“当神经内分泌肿瘤来敲门”

2010年7月，命运又来敲门了。

作为一类被认为是罕见肿瘤的小瘤种，对于绝大多数中国医生而言，可能只是散落在不同时代教科书里的一些陌生名词，例如类癌、APUD瘤、胰岛细胞瘤等等，在2010年之前，国内几乎无人关注这类肿瘤。然而在国际上，随着这类肿瘤发病率的不断攀升，2010年，WHO开始对这类肿瘤进行病理诊断和命名的规范，欧美也已经成立了相应的专业学会开始对这类肿瘤进行规范诊治与研究，同时神经内分泌肿瘤的药物研发也开始提速。2011年神经内分泌肿瘤的两大靶向药物依维莫司、舒尼替尼几乎同时完成了在胰腺神经内分泌肿瘤的3期临床试验并成功上市，同时另一重要治疗药物长效奥曲肽也进入中国。随着药物的研发成功并可及，神经内分泌肿瘤这一寂寂无名的小瘤种瞬间进入了靶向治疗时代。并且随着乔布斯确诊胰腺神经内分泌肿瘤为世人所知，这个“小瘤种”开始进入大众视野。

由于神经内分泌肿瘤多发生于消化系统，导师陈旻湖教授敏锐地看到了这一在国内还几乎是一片空白的领域，给了陈洁又一次推动她职业生涯的建议：“如果这个领域在国内是一片空白的话，你是不是可以去走一条没有人走过的路？或许这条路上会别有洞天，或许过了几年之后你会成为在这个领域的专家。”此时，38岁的陈洁对于这个领域一无所知，但在导师的鼓励下，义无反顾地决定去开拓一条没有人走过的道路。

和导师陈旻湖教授

第四次从零开始：

放弃“前程可见”的消化道肿瘤，

投身于“一片空白”的神经内分泌肿瘤

虽然导师陈旻湖教授一直在做将陈洁推出舒适圈的角色，但陈洁认定了目标便能不顾一切披荆斩棘前行的勇气同样重要。从下定决心开始搞神经内分泌肿瘤那天起，陈洁就踏入了一个寂寞的领域：没有人教，就自己从最基础的文献开始学习理论知识；没有病人，就开始向认识的所有同事同行自我推荐，请大家如果偶遇了神经内分泌肿瘤患者就推荐给她，一边学习一边治疗。2010年，WHO颁布了神经内分泌肿瘤的新版病理诊断标准，这是非常重大的一次改版。于是陈洁和她的研究生一起到病理科，在著名病理学家薛玲教授的帮助和支持下，找出了1995~2010年这整整15年中山一院病理诊断的神经内分泌肿瘤患者，根据新版标准对这些病人进行了重新诊断，并通过邮件、书信联络到这些散落四方的病人。这也是陈洁诊治的第一批神经内分泌肿瘤患者。随着信息时代的到来，中国的互联网医疗也开始兴起，陈洁认为网络医疗一定是未来医疗必不可少的一环，特别对于做罕见疾病的医生，“酒香也怕巷子深”，互联网医院可能最大限度地打开医患双向交流的大门，于是在2012年，陈洁开通了好大夫在线平台的网上诊室。迄今为止，陈洁已经在好大夫在线平台线上诊治了接近10000名神经内分泌肿瘤患者。神经内分泌肿瘤是个高度需要多学科团队诊治的肿瘤，随着患者的不断富集，2011年陈洁在中山一院建立了国内第一个多学科诊疗团队，第一个神经内分泌肿瘤专病门诊和神经内分泌肿瘤专病医疗组。与此同时，开始带动多学科团队的成员一起进行神经内分泌肿瘤全方位的临床和转化研究。

中山大学附属第一医院神经内分泌肿瘤多学科团队

“从零开始”到“走向国际”，

陈洁用了五年时间

2011年末，陈洁获得了一个珍贵的学习机会，来到英国牛津大学附属Churchill医院内分泌科，欧洲神经内分泌肿瘤学会的卓越中心，跟随著名的神经内分泌肿瘤专家，时任英国神经内分泌肿瘤学会主席的Ashley Grossman教授学习。学习期间，陈洁与Grossman教授第一次看门诊，Grossman教授发现，陈洁竟然能够独立对他的病人提出自己的见解，对于当时刚刚发布的英国神经内分泌肿瘤诊治指南内容也非常熟悉，因此对于这个来自中国的医生刮目相看。按原计划，陈洁在英国的培训时间只有六周，但Grossman教授对陈洁的认可让陈洁获得了更多的机会。当时，恰逢欧洲神经内分泌肿瘤学会的首届顾问委员会在英国伦敦召开，于是Grossman教授便邀请陈洁一同前往。会议上Grossman教授将陈洁介绍给了欧洲神经内分泌肿瘤学会顾问委员会的各位专家，同时热情地推荐陈洁去伦敦大学附属皇家自由医院（Royal free hospital）跟随欧洲神经内分泌肿瘤学会创始人之一，著名的神经内分泌肿瘤专家Martyn Caplin教授一起学习。于是陈洁开始了每天早上四点就起床，往返于牛津、伦敦两地的学习生活。谈到这段辛苦的经历，陈洁平静地说道：“想要学东西，是要付出各方面的努力的。”Caplin教授也是消化内科医生出身的神经内分泌肿瘤专家，陈洁跟随他学习印象最深刻的是聊到他为何投身于神经内分泌肿瘤领域时，教授说在他还是一名普通消化内科医生的时候，遇到了一位年轻的小肠神经内分泌肿瘤患者，伴随了严重的类癌综合征来看他的门诊，而那个时候教授发现对于这类疾病，几乎也无人关注，也没有可供参考的诊治指南，因此教授下定决心进入神经内分泌肿瘤领域，并在十几年后，协同欧洲几位志同道合的专家创立了欧洲神经内分泌肿瘤学会。英国学习的时间虽短，但陈洁开启了对神经内分泌肿瘤这个疾病的国际视野，也从此和领域内国际顶级的专家建立了密切联系。2015年，新一届欧洲神经内分泌肿瘤学会顾问委员会成立，陈洁被推荐成为第二届顾问委员会委员，也是唯一的一位亚洲专家。2020年，陈洁受邀成为欧洲肿瘤内科学会（ESMO）神经内分泌及内分泌肿瘤学组委员，以及国际神经内分泌肿瘤联盟（INCA）医疗顾问委员会委员。

牛津大学Churchill医院，与Ashley Grossman教授

英国，伦敦大学，皇家自由医院，与Martyn Caplin教授

第五次从零开始：

告别广州，

来到上海建立神经内分泌肿瘤专科

从进入神经内分泌肿瘤领域开始，陈洁一直希望能够在未来建立一个独立的神经内分泌肿瘤科室，这样可以更加专业化、更精准地治疗病人。陈洁与复旦大学附属肿瘤医院的缘分给了她这个机会。

2015年，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任虞先濬教授所领导的中国抗癌协会胰腺癌专业委员会希望在专委会中成立神经内分泌肿瘤学组，于是虞教授便跨界邀请陈洁来担任学组组长。陈洁从那时起便开始了与复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科的全方位学术合作。

2021年，复旦大学附属肿瘤医院向陈洁抛出了橄榄枝，邀请陈洁到上海建立独立的神经内分泌肿瘤科。虽然在广州生活了20多年，工作、生活均已经进入了舒适圈，但在建立神经内分泌肿瘤科这一理想成真的时候，陈洁还是选择向它迈出了坚定的一步。2021年7月，陈洁告别广州，来到上海，创建了复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科，这也是国内唯一一个神经内分泌肿瘤专科，并成为神经内分泌肿瘤多学科首席专家。作为国内的顶级肿瘤专科医院，复旦肿瘤给予了神经内分泌肿瘤这个新瘤种全方位的支持，而陈洁也不负所望，带领复旦肿瘤的多学科团队，短短一年多时间，就为来自全国各地超过2000例神经内分泌肿瘤新患者提供了诊疗方案，与此同时，还获得了国家自然科学基金委罕见肿瘤专项基金的重点项目资助。2022年，以复旦大学附属肿瘤医院为依托单位，由陈洁发起成立了中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会，并编写制定了首版中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南，在推动神经内分泌肿瘤诊治专业化、规范化方向上又迈进了一大步。

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科团队

在接近30年的职业生涯中，陈洁经历了多次从零开始，每一次的从零开始，都向着她的职业理想前进了一步，她经常鼓励别人的一句话是：“只要努力，没有什么是不可能的。”

专家简介

陈洁

主任医师、教授博士研究生导师

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤多学科首席专家

复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心主任

复旦大学附属肿瘤医院头颈及神经内分泌肿瘤内科主任

欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）顾问委员会委员

欧洲肿瘤内科学会（ESMO）神经内分泌及内分泌肿瘤学组委员

国际神经内分泌肿瘤联盟（INCA）医疗顾问委员会委员

中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会主任委员

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组（CSNET）组长

中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会副主任委员

中华医学会消化病学分会胃肠激素与神经内分泌肿瘤学组副组长

中国医师协会胰腺病分会胰腺神经内分泌肿瘤专委会副主任委员

中国医促会神经内分泌肿瘤分会常委

中国临床肿瘤学会（CSCO）罕见肿瘤专家委员会委员

ENETS官刊Journal of Neuroendocrinology高级编委

Journal of Pancreatology编委

中国癌症杂志编委

中华消化杂志通讯编委

致力于神经内分泌肿瘤的诊治与研究，发表神经内分泌肿瘤相关论著90余篇，获得国家自然科学基金罕见肿瘤重点专项资助。作为主要执笔者参加了中华医学会消化病分会胃肠激素与神经内分泌学组“胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识”以及中华医学会外科学分会胰腺外科学组“中国胰腺神经内分泌肿瘤诊治指南”制定。作为ENETS顾问委员会委员，参与制定了2017年ENETS神经内分泌肿瘤临床诊治规范。作为主编牵头中国抗癌协会首版《神经内分泌肿瘤整合诊治指南（2022版）》的制定。

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：Charles

责任编辑：Sweet