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“健康知识月月讲”倡导民众积极参加全民健康活动，促进合理营养，养成良好卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质，提高健康水平。

有的糖尿病患者存在一个误区，糖尿病只是血糖的问题，不会危害到眼睛。事实上，糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）是糖尿病的严重并发症之一，罹患糖尿病时间越久，糖网病变发生率逐步增加，每3个糖尿病患者就有1个糖网，其中，每3个糖网患者就有1个合并糖尿病性黄斑水肿。一旦确诊糖网，应根据医生嘱咐和糖网的严重程度每1-3个月复查一次，及时治疗，降低失明风险。

如果把我们的眼睛比作照相机，视网膜相当于照相机的底片，那么黄斑就是底片的中央区域，它是视网膜的重要结构之一。黄斑结构和功能受损就像底片受到污染损害，没法成像，眼睛就会扭曲变形黑点直至看不见。

当患者突然出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动时，应赶紧到医院就诊，而不能抱着侥幸心理。因视力异常到医院就诊的糖网合并黄斑水肿病友，大多水肿已累及黄斑中心凹且范围超过250um。

阿姆斯勒 方格表

将表格放置在视平线 30cm 处

近视或远视者可配带眼镜

盖住左眼，右眼盯住表格中心白点

重复步骤 1-3，检查左眼

*出现上方所示情况， 提示黄斑病变，需尽快选择正规医院眼科就诊。

黄斑病之所以发生，罪魁祸首之一是眼内VEGF升高（血管内皮生长因子） 。血糖增高导致微血管病变，血管变得像有裂缝的水管漏水一样，血管内的物质渗出，眼底出现渗出物、絮状斑，渗出发生在黄斑就会导致黄斑水肿。随着病情越来越重，在VEGF的作用下，会长出新生血管，新生血管很容易破裂出血，导致玻璃体积血，玻璃体机化，视网膜脱离、失明。

减少眼内VEGF浓度 ，可抑制疾病进展、提升并稳定视力。眼科医生可通过眼球CT检查黄斑水肿情况，如果黄斑水肿范围超过250um，就可以启动治疗。

眼内打针，也就是眼球玻璃体腔内注射药物，是世界常见的眼科治疗方案之一。国内外指南推荐将眼内打针抗VEGF作为糖网的一线治疗方案，此外，抗VEGF治疗还可以用于湿性老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞黄斑水肿以及脉络膜新生血管的治疗。

眼内打针抗VEGF治疗有两个阶段，即第一阶段的强化治疗，与第二阶段的巩固治疗。就治疗效果来说，研究显示，注射抗VEGF后，7天水肿消退100um，视力可提升5个字母，首次处方后病眼基线矫正视力为0.05~0.5，但需要进行强化治疗以防复发。

在强化治疗阶段，每月注射1针并连续注射以下针数：水肿类（糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿）5针起始 ；新生血管类（老年黄斑变性）3针起始。

在巩固治疗阶段，无需每月注射，需每月到医院进行眼球CT检查，及时监测血管渗漏情况，必要时进行巩固治疗。

治疗前后需要注意的事项有：打针前需要使用医生开具的广谱抗生素滴眼液滴眼；打针后需要注意病眼遮光，避免注射部位进水，忌食辛辣刺激性食物，不能肉眼、过度用眼，按医嘱使用眼药，慎用血管扩张剂等等，如有不适应及时去医院就诊。

就费用而言，眼内抗VEGF治疗属于国家医保报销范畴，医保单眼首年5针纳入报销范围，单眼终身报销9针。

疾病重在预防，为保护眼睛，平时应避免过度用眼与不良视觉刺激，饮食上应忌烟酒，少食辛辣，适当体育锻炼但避免剧烈运动，平时多食用富含维生素A、B、C、E的食物。

祝愿我们每个人都拥有

一双能清晰看见

这美丽世界的眼睛

王 巍

主治医师

长期从事眼科临床工作，对眼科常发病多发病有丰富的诊疗经验，主要致力于年龄相关性黄斑变性（AMD）、糖尿病黄斑水肿（DME）、视网膜中央静脉阻塞（RVO）、病理性近视黄斑病变（pmCNV）等眼底病黄斑水肿的患者诊断和抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗及眼底激光治疗。