Via：solver 3D（eka）

作者 | 琳子

校阅 | 般意

美工 | Jenny

编辑 |  YJ

电磁疗法，在临床精神医学领域，变得越来越流行了。

电磁疗法，逐渐成为一种有希望取代很多的精神药物的一些方法。目前在治疗抑郁症、强迫症和双向情感障碍的治疗过程当中，我们会发现药物有一些短板。

比如它见效非常慢，就拿抑郁症来说，可能吃药要花上一个月的时间才会逐渐地起效，在这一个月当中，也可能会有非常多的副作用。

所以科学家发现，其实用电刺激的方法，或者用磁刺激的方法，似乎对于大脑能够有一些非常快速的改变。

重要的是，它其中的一些副作用相对来讲也比较小。

为什么电磁方法对于大脑管用？

大脑除了是一个物质实体，有很多的化学神经递质和有很多的物理的实体之外，它也是一个电器官。

我们大脑当中的神经信号的交流，无一例外是通过电的形式来传达的，因为这个电的形式，第一是速度快，第二是性能稳定。

所以，我们的大脑除了是一个化学器官，生物器官之外，它还是一个非常重要的电器官。

大脑作为一个电器官，它究竟怎么样能够被同样是电或者磁的方法来疗愈？

Via：giphy

电磁的方法其实并不是一个特别新鲜的事物。

早在200多年前的英国的维多利亚时期，就已经有科学家在尝试用电刺激的方法来治疗一些人的精神疾病了。

下图中的这位女士，她头上戴着一个头套，这个头套是一个电发射的装置。通过戴着这个头套，然后通过电的一系列的操作，这位女士她的大脑的特定位置，会受到一定的电刺激。这些电流会通过她的颅骨进入到她的大脑内部，进到她的大脑皮层，进而改变她大脑皮层的一些电活动。

Via：1700s ~ 1800s，英国维多利亚时期

在200多年前，生理学家就发现，通过这种简单的电刺激的方法，能够产生一些效果，比如说能够减轻人的的抑郁情绪，以及能够产生一定的欣快感，那这个欣快感的英文叫做 euphoria，也就是莫名开心，莫名愉快的这种感觉。

1801年，当时有一个意大利的生理学家叫做Giovanni Aldini，他发明了第一代跟现代的经颅直流电刺激非常接近的一个技术叫TES，也是经颅电刺激。

他当时用这个技术成功治疗了一位有抑郁症的一位老农民。

但是，当时这个技术流行了一段时间之后，就发现有一个很大的问题--它缺乏有效简单的技术知识。所以它很难流行起来。因为这个方法在当时（18世纪）是个连电灯都还没有发明的时代（而电灯是1879年才发明的）。

所以，这种电刺激大脑的方法，真的是在那个时代是“黑科技”了，它很难做到广泛的操作和运用。

转眼间就到了1938年，科学家在临床实验当中，开始使用了一个新的方法，这个方法叫做电休克疗法（electroconvulsive therapy）。

在很多影视剧作品当中看到的，比如电影禁闭岛里所用的方法，以及很多人所知的杨永信电疗网瘾少年，其实用到的都是电休克疗法。

这个方法一个主要的操作手段就是通过在大脑的特定位置，进行一段时间的强电流的刺激。然后让大脑在很短的时间内把电活动给打乱。于是，被治疗的人可能会产生一系列的休克、痉挛的和短暂性失忆的反应。

会让患者感觉到，在短时间之内，ta的大脑好像就是被重启了一样，用这种感受来起到一个治疗的效果。

但是这个治疗有很多弊端，一是它会给患者造成癫痫的状态，让患者丧失所有自主权。第二点，会给患者带来强烈的疼痛感，第三点，它可能会造成患者片段性的失忆。

Via：《禁闭岛》

今天我们精神科依然会使用电休克的疗法，但是是改良版的电休克疗法。通常会先让患者先使用一些镇痛的药物，或者安眠的药物，让患者能够在一个比较温和的状态下去操作。

一般这个方法它是针对一些很严重的抑郁症，或者很严重的精神疾病。

深部脑刺激（deep brain stimulation）

到了1980s，科学家又发现了一个更新的方法。这个方法也是我在香港大学读精神医学的时所接触到的。当时我研究的这个疾病叫做帕金森病，会主要去使用到的一个治疗方法，叫做深部脑刺激（deep brain stimulation），这个深部脑刺激，它是一个需要开颅的一个刺激方法。

就好像马斯克的脑机接口使用的这个技术一样，它是需要把大脑给打开，打开之后，在大脑当中的植入一部分的电极，深入的刺激到大脑的深处，也就是大脑最中间的那个地方。

那个区域是大脑的原始皮层，帕金森病的一个主要发病部位，就是在黑质（substantia nigra）。

这个黑质是我们大脑当中，负责运动的多巴胺神经元的一个集中地。帕金森病，它是因为这个黑质的病变，所以导致80%的黑质当中的多巴胺神经元死亡。于是，通过这种深部的脑刺激的方法，可以去刺激到黑质，然后让剩下的20%神经元能够被激发。让他们的活跃程度得到提升，从而去替代死掉的80%神经元的功能。

所以这个方法到今天为止，依然是用来治疗帕金森病的一个非常流行的一个方法。

但是，这种深入的侵入式的刺激的方法，它会有非常明显的一些副作用。比如这种植入的方式，它是不是可能会引起一些免疫反应？植入这个东西，它是不是会刺激到一些不该刺激的部位？植入这个小盒子，它是不是要经常去地去替换它？经常的去重新开颅，重新去替换它等等一系列问题。

所以，最近的五年十年内，我们的精神医学界想要去治疗一些精神疾病，研究人员更多考虑的还是一些非侵入式的方法。

大脑黑科技，非侵入式的方法

目前为止最流行的，也非常的有前瞻性的两个方法，分别为：经颅直流电刺激和经颅磁刺激。这篇文章，我先给大家介绍经颅直流电刺激。

如上文提到的，其实在200多年前，经颅直流电刺激就已经被意大利的生理学家发明创造出来了，但是当时因为受限于技术实在是太落后了，所以没有办法应用。

在大概十几年前，科学家又把它重新捡起来了，然后发现这个方法其实特别好用，而且它的副作用非常的少，还特别的简便易行。

我们可以看到下图，就是在这位女士的脑袋的两侧的特定部位，比如说在图图示当中这样的位置呢，我们会贴两个电极片，红色的电极是正极，蓝色电极是负极，然后，这个电流方向，它是从正极流向负极的。

Via：经颅直流电刺激

通过这样子简单的一个操作，我们用特定的电流的强度，特定的位置，就可以达到在颅内的这个特定的一个弧形的区域。

它会产生一个稳定的电场，从而让特定的这些脑区的神经元可以有这样一个作用，它叫做极化或者去极化的作用。

当然不同的电流强度，它可能会产生的极化和去极化强度的程度不一样，以及电流刺激的时间，也会导致它的极化和去极化的状态不一样。

那这个极化去极化是什么概念呢？它其实是一个生物层面的概念，每一个细胞表面有离子通道。那这些离子通道它究竟是打开的还是关闭的？究竟这个细胞对于这个激活性的神经递质，它是响应的还是不响应的？这个是它的去极化和极化的一个概念。

总之，电流它能够通过刺激大脑的表层的特定的位置，能够去影响到一个神经元的电活动，进而影响到这个神经元的一系列的功能。

这个神经元会跟这个神经元的可塑性有着很大的一个关联。神经元可塑性，它是一个人的学习能力的一个生理基础，一个人大脑可塑性越强，他的学习速度就越快，他学习的能力就越强。

所以通过这种刺激的方法，我们会发现，这一方法似乎能够打开大脑的某一种潜能。

在治疗方面，科学家发现这个方法对治疗抑郁症，有比较明显的效果。目前有大量的研究发现，这个电刺激的方法，能够去改善一个人的情绪的状况。

如前文我所提到的，在200多年前，其实科学家就发现了，这个方法能够让人产生这种 euphoria ，喜悦的感觉。

下一篇文章，我将详细介绍第二种方法，经颅磁刺激。

Via：giphy

参考来源：

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