居家治疗新冠，一些药品市场紧缺还有什么可替代？如何正确使用？备多少天的药才算够？如何选择中药，德叔有什么建议给市民？该怎么进行食疗调理？……12月12日下午，广州市新闻办组织权威专家团解答上述热点问题。

访谈嘉宾

张忠德 广州中医药大学副校长，广东省中医院院长

王新华 广州医科大学原校长、中西医结合临床重点学科带头人

刘菊妍 广药集团副总经理、总工程师、国家药典委员会委员

梅清华 广东省第二人民医院药学部主任、中国医药教育学会药学服务专委会常委

彭晓青 广州市第一人民医院药剂科副主任、主任药师、广州市药事管理与药物治疗学委员会副主任委员

▍怎么看待“早阳早好”这一说法？

张忠德：我认为，系统地提升抵抗力才是正道。感染后，自身会产生抗体，抗体能维持多久，还要等大样本研究数据结果。

多次感染有没有身体伤害？既往其他地方有报道过个案，但我们目前还未发现重复感染的病例。

至于再次感染后症状是否更重，主要还是根据当时的体质、核心病机的情况来判定、治疗，与以往有没有感染是没有关系的。

最后，我还想告诉大家：没有感染最好，感染了也没有问题。广州有充足的医药储备，有专业的医生，有科学的治疗方案，大家真的不用慌。

▍“风热感冒”“风寒感冒”怎么区分？

张忠德：如果是风寒，打喷嚏，清鼻涕，咽喉不痛却有点痒。

如果是头痛、关节酸痛、发烧，甚至有人烧得眼睛都红了；喉咙痛，咳嗽且嗓子咳到有点哑，有点口干口苦；有的人会大便干，类似于人们常说的“上火”，这些是风热。

▍普通民众该备存多少药物量？

梅清华：普通慢病患者常规备药一个月就可以了。

新冠相关药物，储备一个星期的量是足够。新冠病程大约3~5天，考虑家庭人数，储备的药品按照5~7天的量就差不多了。

布洛芬、对乙酰氨基酚用于退热时，我们推荐不要超过3天；慢病、关节肌肉痛，不要超过5天。

另外，对乙酰氨基酚、布洛芬，两个虽然都是常用解热镇痛药，还是有区别的：对乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但强度不如布洛芬。

对乙酰氨基酚半衰期相对短，建议4~6小时服一次，布洛芬的半衰期长，一天内吃的次数就少一些。

对乙酰氨基酚对肝功能的影响相对大一些，对肾功能影响小一些；布洛芬则反过来。我们选择的时候要考虑家里面的情况，比如针对老年人肝肾功能区别考虑。

我们强调最根本的一点：能不用药就不用药，该用时对症治疗，有什么症状吃什么药，每一个症状原则上最多用一种药。

有高血压、糖尿病，病程长、年龄大的患者，在轻症的时候用药肯定好一些。

▍新冠对症用药，哪些药不能混用？剂量如何把握？

梅清华：重复吃感冒药理论上可以导致肝肾衰竭，但我们医院目前还没有收到过类似病人，更多的是肝肾功能出现指标异常。药物使用过量容易出现肝肾损伤，但一般都是一过性的。当然能不吃药就不吃药，不要草率用药。

关于混用药物的问题，不能重复用药是基本原则。

非专业人员需要注意几点：

一是避免用一个复方加另一个复方的药品；

二是哪怕是复方加单方也容易出现重复的成分；

三是化药和中成药也会有效用相同的成分容易重复，比如伪麻黄碱、麻黄碱这两个用于解除鼻塞的成分，在化学药品中十分常见，但不少中成药中也有。

所以不建议老百姓自行用药，要遵循医生指导。

剂量原则上以说明书为准，不要自行加药。目前不少年轻人觉得一个药无效，就马上换另一个，一天之内服下了两天的药，这就过量了。

但新冠患者症状中比较常见咽痛，主要是避免辛辣刺激、不要饮酒，其他没有什么特别需要避忌的。

▍感染新冠后出现全身疼痛的患者，应用什么药物？

王新华：出现全身疼痛的患者，如果不是特别疼痛难以忍受，建议首选中药或中成药。在选择中成药时，可选择散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒，以及含有疏风散寒解表的清热解毒中成药，如连花清瘟、透解祛瘟、抗病毒口服液等，与风寒感冒不同，不建议用过多辛温解表中药。

如果是特别疼痛难以忍受，可服用布洛芬等一些解热止痛药缓解症状。服用布洛芬要注意的是：一般饭后服用，避免胃肠道反应；一般服用时间不超过3天；过敏者、孕妇、哺乳期忌用；同时，中成药里有一些含有解热止痛成分，如阿司匹林、对乙氨基酚等，建议细看一下说明书的成分，避免同时服用。

另外需要注意的是，布洛芬等一些解热止痛药是对症治标药物，服用后症状可暂时缓解，发热暂退，但并不说明病情改善，因此还是要避风寒、慎起居、调饮食；发热等症状是人体对病毒感染的保护反应，服退热止痛药后体温的反复升降有时反而会延长病程，因而还是尽量首选中药或中成药。

▍家有小朋友的市民，该如何预防？

张忠德：根据省中医院方舱198例患儿的分析，小儿患者跟成年患者的核心病机区别不大，都是风热湿，但儿童患者中“热”更重，也就是发烧程度更重。

在这些儿童患者中，大部分在36小时，部分48小时内退烧。目前发热门诊中也采用这一办法。

针对家庭药箱中备用儿童药物的建议有两点：

一，国家中医药管理局发布的居家用药指南已有针对儿童的建议，可以参考。

二，广东地区，儿童感染者一般以风热感冒为主，症状是喉咙痛发烧，流鼻涕；针对这些症状，市面上疏风清热解毒的中成药很多，都可以使用，效果都不错。

要注意的是对小孩来说一般“湿”不重，化湿力度没有成年人强，要更注重清热疏风。

预防方面，大人小孩都一样，一是增强体质，作息规律；二是饮食要符合季节凉，燥的特点，注意滋阴、温补不点火。

食疗上，沙参麦冬生地汤，罗汉果、霸王花、无花果、甘蔗等食材都可以清热润肺，可以加一点姜，加一两片西洋参、陈皮用于祛寒。注意不要多吃煎炸、冰冻、偏性的食物，可以多吃温性的鸡牛羊肉。

生活起居中要注意防寒：风从头来，寒从脚起。起床及时穿袜子，出门要戴帽子，戴围巾；穿衣服要记得覆盖颈部。

▍孩子如果出现阳性，跟成人一样吃布洛芬？

彭晓青：在使用中要注意复方成分，一般来说复方感冒药选择一种就行了，不要重复服用。

除了复方感冒药，可以对应具体症状选择药物。需要退热选择布洛芬或对乙酰氨基酚的儿童剂型；针对咳嗽、鼻炎或者腹泻，也可以相应准备止咳祛痰、抗过敏或者助消化、止泻药物。

对于儿童来说，轻症、无症状感染者可以居家治疗。每天早晚要各监测1次体温，体温38.5摄氏度以上或者有特别不适，可以服用退热药物。布洛芬有儿童专用剂型，适用于6个月以上儿童。3岁以下6~8小时服用一次，3岁以上4~6小时服一次，一天不超过4次。对于3岁以下的孩子，有滴剂剂型，方便喂服。如果孩子喂药困难，可以选择布洛芬栓剂，1岁以上可以使用。

▍在学校里如何做好科学消毒？

彭晓青：不建议用消毒剂进行全身喷洒，这样可能导致消毒剂吸入肺部，可造成肺损害；这样的喷洒是否均匀、够不够浓度、够不够消毒时长，也是存疑的。

现阶段，除了要保持环境卫生外，还要多通风，孩子们保持良好的卫生习惯，比如不用手去摸眼、口、鼻，注意手卫生。

至于消毒剂，一类是含醇的，比如75%的酒精，可作为手、皮肤的消毒，以及一些小物件表面擦拭消毒；另一类是含氯消毒剂，需要做好配比，用于擦拭课桌、拖地板等等，也是要注意使用浓度与时间。

▍后期症状消失如何继续调理身体？

张忠德：这一波的感染者大多数无症状，有症状也是以上呼吸道为主，90%以上患者都是如此。

针对这些类感冒症状，好了以后是不需要做特别处理的。

除非平时体质很差，或者用药治疗过程中用了很多清热解毒药物，导致疲倦、汗出，伤了脾胃，或者患病期间特别焦虑的，可以根据症状简单调理一下。

比如脾胃虚寒的，可以喝一些健脾补气类的汤，比如陈皮生姜煮鸡汤、瘦肉汤，来温寒健脾。如果是气虚，老出汗、很疲倦的，煲点西洋参、黄芪鸡汤或是瘦肉汤。

▍感染新冠后，喝鸡汤和富含维生素C饮料有帮助吗？

彭晓青：这两者本质上都是补充水分的过程。新冠感染后，补充大量水分有助于促进新陈代谢、促进尽快康复。其实喝白开水也可以。从饮食角度来说，均衡营养，适当喝鸡汤，对身体恢复有一定的好处。

至于维生素C，有一些含有大剂量维生素C的制剂，对增强人体抵抗力是有好处的。它能够起一点作用，但不是特效药。

健康人群，一般不建议通过吃药来提高免疫力。

▍不同区域流行的不同变异株，感染者症状也有差别？

张忠德：这与病毒毒株的变异类型不同肯定是有关系的，我们也期待病毒的变异进化会使其毒性越来越弱。但实际上，我们认为症状的差异主要还是在于地区不同的气候特点和人群不同的体质。

尤其是气候特点，南方隆冬季节跟北方相比，气温更高一些。所以在广州，病机主要是热重于风，暑热依然重；北方则是风寒化热较多。

记者 | 周艳梅  

编辑 | 陈乐 责编 | 张秀丽

来源 | 广州市人民政府新闻办公室 广州日报

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