医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授

【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。

第75期  诊室故事

方小姐最近几个月经常感觉喉咙痒，一咽痒就有气上冲感涌出，忍不住剧烈咳嗽，每次咳嗽都伴有较多白稀泡沫痰，以夜间咳嗽为主，身体消瘦，体质比较差，怕风怕冷，容易拉肚子。去附近社区医院看病后，医生说是支气管炎，吃了一周药，痰是少了很多，但咳嗽越来越厉害，晚上很难入睡。听闻广东省中医院林琳教授治疗咳嗽很有自己的心得，于是前来门诊调养。

林教授一看方小姐的情况，告诉她这是典型的虚寒体质，而且有明显气管炎的表现，所以考虑是咳嗽变异性哮喘。于是开具了肺功能检查，检查结果证实她的确是患上了咳嗽变异性哮喘。林教授针对方小姐的体质和症状，采用温补肺肾的方法来治疗。吃了一个疗程的中药后，方小姐的咳嗽很快就控制住了，怕风怕冷、拉肚子的情况也好转不少。

持续咽痒咳嗽为何会与哮喘有关？

为什么有许多患者说自己只是着凉后咳嗽一直没好，却被医生说是患了哮喘呢？因为有一种特殊的哮喘——咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是以慢性、反复发作的咳嗽为主要表现，没有气喘、胸闷、气紧这些典型哮喘症状的一种特殊哮喘。这个病不是因为久咳变成的，而是这种咳嗽的气管炎症就是哮喘类型的炎症，因此称为咳嗽变异型哮喘。

咳嗽变异性哮喘早期表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳，白天晚上都咳，夜间更严重，常与过敏性鼻炎共存。早期没有气喘，但若炎症没有得到控制，持续存在，咳嗽就会随之加重，最后出现气管的收缩引起气喘，肺气肿等严重情况，甚则肺功能的损伤。因此一旦发现咳嗽是哮喘型的咳嗽，一定要按照哮喘进行规范治疗，可以及早控制病情，有希望完全治愈，避免病情加重并损伤肺功能。

咳嗽变异性哮喘中医如何疗养？

中医认为“形寒饮冷则伤肺”，咳嗽变异性哮喘的病机关键在于寒饮伏肺。因此咳嗽变异性哮喘的患者应该以温补为主，多用温药，温肺补肾健脾是关键。治疗上从肺、脾、肾入手，温肺益气、健脾化痰、补肾纳气。

（1）饮食忌寒凉。螃蟹、海鲜、雪糕冷饮、生冷蔬菜水果等都应避免食用。

（2）做好防寒保暖，不要感冒。冷空气刺激容易诱发咳嗽哮喘发作，应注意避免着凉感冒，并根据具体情况进行适当锻炼，如游泳、打太极、慢跑等，以逐步增强体质。居住环境应干净，避免烟尘刺激。

（3）可适当吃些温补的药物。膏方对咳嗽变异性哮喘具有很好的效果。建议冬天可适当食用膏方。

（4）三伏天及三九天穴位贴敷、艾灸督脉等治疗也是非常合适寒性哮喘患者，有利于补养正气，补肾益肺。

咳嗽食疗方推荐

（1）苏子杏仁粥

材料：苏子10g、杏仁6g、陈皮6g，大米100g。

做法：三种材料加水煎汁备用，大米洗干净，加上汁及适量水煮成粥即可食用。对频繁咳嗽具有辅助作用。

（2）百合沙参银耳羹

材料：北沙参10-15g、百合10g、银耳25g，红糖适量。

做法：先将沙参煎汁备用，百合泡发再与银耳加水同煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁搅匀，加适量红糖即成。能起到润肺止咳的作用。

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍