“我昨天还好好的，就是睡一觉醒来，刷牙的时候发现眼睛斜了、嘴巴歪了，说话还漏风，喝水也漏水……”，焦急的侯先生（化名）来到了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）门诊。

接诊的神经内科一病区主任医师刘秋庭介绍，当时患者自己发现一侧眼睛闭不拢，一侧面部无法完成鼓腮、吹口哨等指令。根据症状基本可确定是“面神经麻痹”或“周围性面瘫”，俗称“歪嘴风”。

他介绍，“歪嘴风”常起病较急，通常表现为患侧口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并常有口水自患侧流下。泪点随下睑而外翻，使泪液不能按正常引流而致外溢。部分患者起病前几天可有同侧耳后、乳突区轻微疼痛，可于72h内达到高峰。大多数患者的预后良好，积极治疗后多在发病后的2-4周开始恢复，3-4个月内完全恢复。但如果掉以轻心，错过了最佳治疗时机，部分患者可遗留面肌挛缩、痉挛、联带运动或鳄鱼泪现象。

针对侯先生的病情，医院神经内科一病区对他进一步完善相关检查，予以营养神经、减轻神经水肿、改善微循环及对症支持治疗，同时，侯先生还在医院综合康复科接受了电针、按摩及微波等康复理疗，病情得到了初步好转。

刘秋庭主任介绍，对于“歪嘴风”的病因，中医认为是人体正气不足，络脉空虚，风邪、寒邪乘虚入中而致病，例如受凉感冒、坐车受风等，也有可能是过度疲劳、风寒侵袭等情况下，被“风寒阻络”侵扰的结果；西医认为其发病机理尚不完全明确，病毒感染如潜伏的I型单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒的重新激活是被广泛接受的原因。也有认为该病亦属于自身免疫性疾病，如家族性面神经麻痹可能是继发于遗传性人类白细胞抗原的自身免疫性疾病。

“歪嘴风”一般发生在单侧，任何年龄均可发病，年龄大的、特别是有高血压等基础疾病的人需要排除如脑卒中、糖尿病及中耳炎所致的继发性面瘫。治疗上应把握“尽早”原则，继发性面瘫相对恢复起来要慢一些，如果不能及时进行治疗，症状可能会更加严重，而面瘫的治疗需要一个过程，不能急于求成。

刘秋庭主任提醒，即将进入立冬节气，温度下降，早晚温差大，是“歪嘴风”的高发季节，近1周病房已收治5位患者。要预防“歪嘴风”，应注意休息，避免熬夜和过度劳累及各种精神刺激；注意保暖御寒，必要时佩戴口罩、围巾；合理饮食，少吃或不吃生冷、不易消化、油腻滞胃的食品；适当锻炼，可根据自身的情况选择一些锻炼方式，如跳舞、散步等，以提高机体的免疫力。如出现两侧面部不对称，抬眉无力，眼晴闭合乏力，眼裂变大，鼻唇沟消失或变浅，口角歪斜等先兆症状，应尽早到正规医院就诊，必要时可进行电生理、磁共振等检查。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）脑血管病神内一区 副主任医师李燕

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