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近日，一位患者来到郑大一附院肝胆胰三科门诊，他说自己右上腹持续性疼痛2天，伴寒战、高热、黄疸，血压下降。经检查，我们确诊他为急性梗阻性化脓性胆管炎。
胆管炎一般分急性和慢性两种，病因及发病机制多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染。但是，有一种胆管炎，发病急骤，病情进展迅速，若得不到及时治疗会危及病人生命，这就是急性梗阻性化脓性胆管炎。
本病典型临床表现为腹痛、寒战（如怕冷，身体颤抖）高热和黄疸（皮肤及眼白部分发黄），部分患者可有肝脏肿大并有压痛和叩击痛。如果突然出现持续性腹痛、寒战高热、黄疸需立即急诊就医。
急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，死亡率高，但大家不必过于忧心，本病及时治疗可治愈，原则是立即解除胆道梗阻并引流。只有胆道压力降低，才有可能终止胆汁或细菌向血流循环系统反流，阻断病情恶化。
胆道减压主要是为抢救病人生命，因此方法力求简单有效，急诊胆管减压引流一般不能完全去除病因，可在病人一般情况恢复后1-3月根据病因选择彻底手术治疗，从而达到治愈的目的。但如治疗不及时，病情迅速发展，如并发感染性休克、神志障碍、弥散性血管内凝血等，可短期内危及患者生命，预后较差，因此及时治疗很关键。
（郑大一附院肝胆胰外三科/肝移植 方红波供稿）
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