导读

随着最新新冠肺炎疫情防控措施通知的发布,国内疫情再起波澜,奥密克戎变异株的强传播力给医疗卫生事业带来了又一波冲击。绝大部分的新冠轻症患者依靠药物居家可以实现“安全转阴”,而对于高龄以及合并有其他基础疾病的高危因素患者人群,特别是肿瘤患者,给临床对于新冠肺炎的治疗带来了极大挑战。

作为国内少数获批上市用于抗新冠病毒的药物,阿兹夫定(Azvudine, FNC)于2022年7月被国家药监局附条件批准用于治疗普通型新冠肺炎,8月又被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》。今天,我们就跟随郑州大学第一附属医院的蒋军广教授和漯河市中心医院的李小娟教授一起来了解国产新药阿兹夫定对于肺癌合并常见基础病的新冠肺炎高龄患者的疗效与安全性。

病例特色

患者: 高龄(72岁),合并多年冠心病、糖尿病,患泌尿系结石,处于肺癌切除术后时期,服降糖药、降脂药等多年。

真实世界经验: 本病例验证了阿兹夫定对于合并肺癌及基础病的新冠病毒肺炎高龄患者治疗的安全性与有效性。

病例介绍

一、基本情况

患者,男性,72岁。

既往2型糖尿病、冠心病病史;

河南省肿瘤医院新冠肺炎患者密接史,预防接种史不详。

二、病程诊治回顾

就诊时间: 2022年11月9日

主诉: 腰痛2 d,上腹痛1 d。新冠病毒核酸阳性1 d

相关检查: 新冠肺炎相关症状/体征:上腹痛,伴纳差。

新冠核酸检测: 阳性

CT检查: CT结果肺部未见异常

其他检测结果:血常规,WBC 5.77×109/L,中性粒细胞百分比88.2%,淋巴细胞百分比4.9%,中性粒细胞计数5.09×109/L,淋巴细胞计数0.28×109/L,血红蛋白74 g/L,血小板计数185×109/L。血生化,CRP 163.36 mg/dl,血糖10.54 mmol/L。钠离子126.9 mmol/L,钾离子2.75 mmol/L。血凝常规,APTT 41.34 s、FIB 5.71 g/L、D-二聚体2.23 μg/ml,糖化血红蛋白6.9%。肝肾功能、心肌酶谱、免疫八项、血脂未见明显异常。

诊断:

1、新型冠状病毒肺炎无症状感染者;

2、肺癌术后;

3、泌尿系结石;

4、2型糖尿病;

5、冠心病;

治疗经过:

11月10日(入院第2天)给予连花清瘟胶囊,奥美拉唑注射液抑酸止吐,二氧丙嗪片止咳。白细胞及CRP增高提示细菌感染,给予头孢曲松钠抗感染;离子钾、钠偏低,诊断为低钾血症,低钠血症,补充电解质。排除禁忌后给予阿兹夫定片5 mg、每晚1次抗病毒治疗。

治疗方案选择的主要考量因素: 患者年龄大合并基础疾病,同时已完善相关检查,排除禁忌证。

首次使用阿兹夫定治疗日期: 2022年11月10日

三、阿兹夫定治疗效果及评估

1) 本例患者阿兹夫定治疗的疗效小结
✓低剂量口服、核酸Ct值明显升高,病毒载量显著下降,服药7天实现核酸转阴;且无明显不良反应。

2) 详细疗效记录
✓详细诊疗流

✓详细核酸检测结果记录