眼下，杭州已开打“第四针”！要不要预约？怎么约？哪些人群建议尽快接种？随着新冠肺炎疫情进入新形势，很多市民朋友们都在关心加强针的问题。

有市民对记者讲述了打第四针的经过，打后的感觉和她想象中的很不一样。今天，每满记者就帮大家梳理一下“第四针”的最新情况，以及相关的注意事项。

“第四针”接种者口述经过：

感觉和前三针都不一样

国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》后的第二天，也就是12月15日，杭州各区、县（市）社区卫生服务中心及新冠疫苗接种点均已开始提供新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种。

家住杭州市西湖区的成阿姨，无意中成了第一批享受“第四针”的市民。

以下为成阿姨自述：

我67岁了，接种完第三针已经超过半年了。前几天，看到新闻说我国开始组织大家要打“第四针”了。12月15日下午两点，我就去家附近的社区医院，要求打第四针了。当时我以为早就开打了，没想到自己其实算赶得早的。

我记得社区医院下午是1点半开门的，没想到才半个小时，打新冠疫苗的号子已经发了近300个，我是当天下午的289号。取号后，先在大厅等待，等了将近1个小时，保安叫到我的号子了。

叫到号子的人，走到里面先登记，登记挺快的，大概就花了十几分钟吧。登记完了，就排队等待打针。当时只有两个医生在打针，所以排队等了半小时才打到。打完出来以后，在外面的一间等候室里，要观察半小时，没问题才能离开。

这样算算，整个过程花了两个多小时，感觉挺累的。因为来打针的人很多，位置不够坐，大部分时候都是站着的。

这些人中有不少年轻人，他们不是来打加强针的，大多都是因为各种原因没有接种过第一针或第二针的。

老年人中来接种第四针的也不多，可能知道能打的人还不多。有些老人甚至才打第一针，可能是因为最近社会面放开了，疫情防控的形势有所变化，他们怕阳性的人多了被感染，所以赶着来打疫苗了。

到今天（12月19日），接种已经整整4天了，令我有点意外的是，打完第四针之后，我没有任何异常或不适的感觉。我打前三针时，不知道是不是巧合，每次打完回家嗓子都会有几天不舒服，是嗓子眼有痰却咳不出来的那种感觉。有一次持续了近一个月。

不管怎么样，打完第四针，感觉更有保障了，家里的儿女也说更放心了。

看看你是第四针目标人群吗？

怎么打？先预约！

12月15日18时，杭州疾控官方微信发布消息称，目前第二剂次加强免疫接种的目标人群有四类：1、感染高风险人群；2、60岁以上老年人群；3、具有较严重基础性疾病人群；4、免疫力低下人群。

和第三针间隔时间多久？

杭州疾控中心，这些人群在完成第一剂次加强免疫接种的基础上，间隔6个月以上，可以进行第二剂次加强免疫接种。

疫苗如何选择？

杭州疾控表示，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

有关组合如下：

3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

序贯接种政策出台后，有不少境外返杭的市民关心，已经在国外接种了两针辉瑞疫苗后，能否在国内继续接种加强针呢？

杭州疾控专家提醒，辉瑞疫苗属于mRNA疫苗，国内目前没有对mRNA疫苗的序贯政策，暂不能再接种国内加强针。这类市民要继续戴口罩、勤洗手、日常多清洁消毒，做好自身防护。

如何预约接种？

符合接种条件的几类人员，可以登录浙里办APP，搜索“预防接种”，点击“新冠疫苗”进行相关预约。

面对这些组合，选哪种更好？

阳性期间是否可以接种加强针？

首都医科大学附属北京世纪坛医院

感染科副主任医师苑晓冬

对此进行了解读

Q

这几种组合的效力有区别吗？

A

我国所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗都是安全有效的，市民不用过于纠结接种何种组合、何种疫苗。根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。阳性期间不建议接种疫苗。目前来看，阳过之后半年内暂时也不需要打疫苗。

Q

加强针是针对奥密克戎的吗？

A

国内外多项研究显示，接种疫苗，可提高对奥密克戎变异株的保护效果，接种两剂灭活疫苗基础免疫后，产生的体液免疫和细胞免疫应答水平较低，而完成加强免疫后，可诱导广泛而有效的体液免疫、T细胞和B细胞免疫，即加强免疫可提高机体免疫应答水平。接种疫苗可提高对奥密克戎变异株的保护效果，从国内外数据来看，特别是接种加强针后，对重症和死亡有较好的预防效果。

Q

哪些人群不适合接种加强针？

A

这个问题可以理解为疫苗接种的禁忌症。新冠疫苗的禁忌症包括：既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

Q

为何老年人更要接种加强针？

A

新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群体，感染后发展为重症和死亡的风险显著高于年轻人群。而且，老年人中合并高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，感染后出现重症和死亡的风险又进一步增高。我国调查数据显示，感染新冠肺炎病毒后，死亡人群中75%-95%未接种疫苗。接种疫苗，特别是接种加强针后对重症和死亡的保护效果超过90%。

Q

接种加强针应该注意些什么？

A

一是接种前尽量穿着宽松的衣服，方便裸露上臂进行接种；二是接种时不要隐瞒病史，让专业人员全面准确判断是否适合接种；三是不要在身体不适的时候接种疫苗。需要提醒的是，基础免疫使用的疫苗不同，加强免疫的策略也会不同，适合接种疫苗的人员应按照程序完成全程和加强免疫。

商报记者/每满记者 方薇

部分综合杭州疾控、河北新闻网、人民日报客户端