“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

最近广州的气温急转直下，80岁的王阿姨前几天受了凉感觉自己有点感冒的症状出现，家人想起之前每次感冒都是吃头孢类抗生素，于是就在家翻出了几颗头孢给王阿姨吃。服药后，王阿姨感觉感冒症状好了些，但又出现了腹泻，一天要去3、4次厕所，每次大便都是稀烂甚至是水样，开始大家都觉得是小问题，但这种情况持续了一个多星期还没有好转。家人们开始觉得还是有必要去看医生，于是便陪着王阿姨一起来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。

医生在仔细询问病史、查体及完善相关检查排除器质性疾病后，耐心地告诉王阿姨：“您的腹泻很可能是由于服用抗生素后肠道菌群失调引起的，抗生素抑制肠道敏感菌，抗生素不敏感的条件致病菌过度增殖，进而导致菌群间的平衡被打破，从而引起腹痛、腹泻等症状”。随后医生给王阿姨开了益生菌，配合中药调理，并嘱咐王阿姨以后不要自己随意使用抗生素。王阿姨回去后遵医嘱按时用药，注意饮食起居，很快腹泻的症状便改缓解了。

【北平说】

什么是肠道菌群失调？

正常人体的肠道内寄居了很多种微生物，统称为肠道菌群，这些菌群在正常情况下通过营养竞争等机制相互制约，维持动态平衡，是人体的一道屏障，能抵抗外来致病菌的侵袭和帮助人体消化吸收。一旦受到体内、体外环境变化的影响，平衡状态就可能被打破，从而发生菌群失调。益菌受抑制，条件致病菌“冒头”作乱，肠道屏障受损，表现为腹泻、便秘、腹胀、腹痛、消化不良等症状。除了像王阿姨一样滥用抗生素外，经常摄入加工肉类、高糖、油炸食品或变质食物，情绪压力或其他疾病也可引起肠道菌群失调，而老年人和婴幼儿的免疫力较低，就更容易出现肠道菌群失调。

肠道菌群失调分为三度：

I度失衡：临床上可表现为轻度慢性腹泻或无症状，去除病因后，就可自然恢复正常。

II度失衡：临床症状比较明显，出现慢性腹泻或慢性痢疾，大便多为稀便，也可出现粘液、脓血等，除了去除病因也要进行相关的治疗才可恢复。

III度失衡：又称菌群交替症，表现为急性腹泻，也可出现低热等感染症状，大便为黄绿色或黑色，多发生在长期应用抗生素、免疫抑制剂后或糖尿病、肝硬化患者。

如何让肠道菌群重回平衡？

1.消除诱因：如果是在服用特殊药物后出现症状，需要与医生沟通，调整原有药物的使用。

2.调整生活习惯：

①调整饮食：应按时按量用餐，不暴饮暴食，不吃油腻夜宵。多吃蔬菜、全谷物，适量增加膳食纤维．如红薯、笋、各类绿叶蔬菜、茄子、菌类食物、粗粮、豆类、藕类、山药、胡萝卜、番茄、黄瓜、冬瓜等瓜类、各类坚果、水果以及海带等。每日适当补充水分。

②调整精神状态：放松心态、避免过度紧张，进行适当的低强度运动，减少久坐时间，改善肠道蠕动与肠道血液供应。

3. 药物治疗：

①微生态制剂：包括益生元和益生菌。益生元，即是低聚果糖及某些螺旋藻类，可以促进有益菌的生长。益生菌则是可以定植在肠道内的一类有益微生物，常见的有乳酸菌、双歧杆菌等。

值得注意的是，这些药物需要在医生的指导下服用。虽然服用益生菌对身体有一定好处，但是不可以与抗生素同服，两种药物联合使用宜间隔2-3小时，不然会发生药物互相作用，影响治疗的效果。同时要注意在服用益生菌时也不可以用过热的水，用药期间慎食油腻，比如炸鸡、油条等，以免影响药物的作用。

②中医药治疗：无论是单味中药还是复方制剂，都被证明具有促进菌群生长和调节菌群失调的作用，如刺五加、五味子、枸杞子等单味中药，或四君子汤、参苓白术散等方剂。中医认为抗生素多为苦寒泻火之品，易耗伤阳气，认为本病与中医学“寒泄”相似，因此治疗上遵循健脾、温中、分利、固涩四个原则。临床中辨证以脾胃虚寒为主，处以理中汤加减方，常常有很好的疗效。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  李卓琳 樊珑秀 付灵玉 

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍