近日，安阳市人民医院心脏外科史芳涛主任团队精心施术，成功独立完成一例高难度经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这也是该团队完成的第7例TAVR手术。

经导管主动脉瓣置换术是指通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能的手术。随着我国老龄化社会的发展，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为老年群体最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌该手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，经导管主动脉瓣置换术可以作为一种有效的治疗手段。 该患者为一70岁女性，以“发作性胸闷半年余、加重2月”为主诉入院。30年前行“左肾切除术”，2月前诊断“冠心病”。心脏彩超显示：主动脉瓣二瓣化畸形并重度狭窄（Type0型）。Type0型二叶式主动脉瓣，瓣叶重度钙化，明显增厚，瓣口开口面积只有0.3c㎡，左室内径小，术中循环崩溃风险高。该病例极具挑战，对术者及瓣膜都有很高要求。术前，心脏外科史芳涛主任医师及冯均庆副主任医师、樊鹏飞主治医师、杨振宇主治医师详细评估病例，并制定了周密的手术策略。经过充分的术前准备，手术于2022年12月14日下午实施。

整个手术过程中，团队在史芳涛主任带领下，联合心内科罗进光主任医师，超声科韩淑杰副主任医师，麻醉科张永平副主任医师、王延平医师，手术室陈勇、邓振滑、牛益敏等多学科团队，最终顺利完成手术。患者植入人工瓣膜后瓣膜工作正常稳定，未出现并发症，术后患者血流动力学即刻得到显著改善。次日晨，停镇静药物后，患者顺利苏醒，呼吸循环稳定，拔除气管插管。

TAVR手术的开展和普及，使不宜接受常规开胸瓣膜置换手术的患者有了新的选择和希望，也将为该类患者带来更长久的生存期及更高的生活质量。国内导管主动脉瓣置换术（TAVR）自临床开展后，该技术长期以来一直掌握在国内北京、上海等地的大心脏中心。安阳市人民医院心脏外科成功独立实施该例高难度手术，标志着安阳地区TAVR手术技术进入独立开展的新时代，这将为安阳市及周边地区的患者带来新的希望。（安阳市人民医院）