近日，滨州市沾化区泊头镇卫生院的家庭医生张兆红按时来到季姜村患高血压和糖尿病十几年的78岁老人何思民家中，进行定期随访。张兆红使用血压计、血糖仪都带有蓝牙功能，能够通过手机把采集的血压、血糖数据第一时间上传到国家基本卫生服务信息系统，并自动填写到老人的健康档案。档案根据患者情况自动生成“高、糖、残、老、儿”等彩色标签，以更精准的医疗服务，提升特殊群体对新冠病毒的抵抗能力。

按照家庭医生签约服务协议，在沾化区，家庭医生每年对签约服务的高血压、糖尿病等慢病患者进行不低于4次的面对面随访和1次查体评估，并根据患者病情进行针对性用药指导和疫情防控健康教育。

沾化区泊头镇卫生院院长助理耿伟告诉记者，沾化区泊头镇的居民档案电子建档率达到90%以上。辖区卫生室对65岁以上老年人、孕产妇、儿童，高血压、糖尿病等慢病患者分类管理，及时开展随访工作，根据随访发现的身体状况和医疗需求，提供用药指导和针对性的健康教育，真正发挥好健康“守门人”的作用。