开栏语：

【肺康有道】专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸

临床病例

罗大叔，55岁，有40年的吸烟史，反复咳嗽胸闷气促7年。经检查，其胸部CT检查结果提示：肺气肿征象，外院诊断为慢阻肺多年，不规范吸入支气管扩张剂和口服氨茶碱治疗。但是半年来罗大叔的病情每个月都会频繁急性发作，治疗效果欠佳，肺功能（含肺容积及肺弥散功能）检查提示FEV1、弥散功能均正常，结合罗大叔频繁发作咳嗽胸闷气促等症状，考虑合并哮喘可能较大，立即为其安排了支气管激发试验。发现患者气道反应性非常高，吸入激发药后出现明显胸闷气促，听诊双肺可闻及哮鸣音，FEV1从2.61L下降到0.80L，FEV1的下降幅度高达69%。

通过肺功能相关的检查，明确了罗大叔为慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACO)，医生予罗大叔调整治疗方案后，其咳嗽胸闷气促症状得到明显缓解，近1年来无急性发作需要住院治疗。

肺康解谜

1.什么是肺功能检查？

肺功能检查是一项测量我们肺脏器官功能状态的检查。肺是我们的五脏六腑之一，是人体的重要器官，它的主要功能就是呼吸。肺功能检查主要就是测量我们呼吸的气量有多少，以及呼吸的气流有多快，这样就可以知道我们的肺功能到底好不好。

2.肺功能检查到底是怎么做？

检查时要用一种叫做肺功能仪的仪器，听从医生的指挥，坐直，含住吹嘴，夹上鼻夹，深吸一口气，然后用力猛吹气，持续六秒以上，这样就做好一次检查啦，然后再重复多吹几次，这样才可以获得准确的报告。

3.做肺功能检查有什么用？

通过肺功能检查可以早期发现诊断慢性呼吸系统疾病，比如慢阻肺，哮喘等等。调查表明，约2/3慢阻肺无症状和不典型哮喘都必须通过肺功能确诊，尤其是慢阻肺病，肺功能检查是诊断的金标准。除了可以诊断疾病以外，肺功能检查还是呼吸疾病严重程度分级的客观依据，对于疾病治疗效果，疾病进展和预后评估都有十分重要的意义，所以被功能检查在临床诊疗当中的应用非常广泛。

4.哪些人需要做肺功能检查？

• 如果年龄大于等于40岁；

• 长期吸烟或接触二手烟污染；

• 长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作；

• 长期使用柴草、木炭等生物燃料烹饪、取暖或常常暴露于厨房油烟等室内空气污染；

• 生活在空气污染严重的地区，有慢性咳嗽，咳痰，吸困难等呼吸道症状；

• 患有哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺等慢性呼吸系统疾病，直系亲属中有慢阻肺家族史，小时候有反复的呼吸系统感染，至少要每年进行一次肺功能检查。

【一起学中医】

《黄帝内经▪阴阳应象大论篇》：西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。《黄帝内经▪灵兰秘典论》：肺者，相傅之官，治节出焉。《黄帝内经▪藏象论篇》：肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。从中可以看出肺的三大功能：肺主气、主降、主皮毛。养肺要三个坚持——坚持情绪开朗、坚持节奏呼吸、坚持饮食调养。

团队介绍

广东省中医院大学城医院肺康复团队主要开展慢性气道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张等）、心胸外科术后及围手术期（如肺移植术、肺减容术、肺部肿瘤手术）等的肺康复工作。

联系方式：020-39318650，020-39318654

联系地址：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院大学城医院住院部3号楼6楼。

【医学指导】

周明娟，广东省中医院肺功能科主任，广东省中医院肺功能规培基地负责人 ，广东省中医院PCCM肺功能单修基地负责人，中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组委员，中国肺功能联盟委员，中华中医药学会委员，广东省医学会呼吸病学分会肺功能组副组长，广东省预防医学会呼吸预防与控制专业委员会慢性气道疾病与肺康复学组副组长，广东省医师协会呼吸科医师分会委员，广东省中医药学会呼吸病专业委员会委员，中国首部肺功能指南起草者之一 ，肺弥散功能指南通讯作者。

擅长：肺功能检查领域专家（肺通气、肺弥散、支气管激发及舒张试验），慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病诊治。

【本期作者简介】

叶俊良，广东省中医院大学城医院肺功能室医师

擅长：常规肺功能 气道高反应性测定 强迫振荡肺功能 呼吸肌力测定等在相关呼吸神经系统疾病的运用。

供稿：广东省中医院大学城医院综合三科

（老年医学科呼吸专科）

图片来源：广州呼吸疾病健康研究院

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍