不同“姿势”的布洛芬，镇痛的重点不一样？布洛芬缓释片，重在镇痛，退热不太行？解热镇痛的两员“大将”，对乙酰氨基酚好像退热更快，是不是比布洛芬要厉害？孕妇和儿童，到底选布洛芬还是对乙酰氨基酚？……近期，大家也能感觉到，身边“阳”了的情况越来越多，居家治疗解热镇痛药物又是大家备药和用药的重点。如何来对症科学用药，南京医科大学附属逸夫医院药学部何宏亮主管药师来给大家答疑。

扬子晚报/紫牛新闻记者  许倩倩 杨彦

图源  视觉中国

用药答疑：

1，布洛芬缓释片，可以镇痛，退热不行？

近期上网，不少人都看到一条信息，说布洛芬缓释片（胶囊）重在镇痛，退热其实不太行，看到家里准备的缓释片（胶囊），一些市民也犯了愁。缓释片真的退热不给力吗？何宏亮主管药师解释，布洛芬缓释片（胶囊）所含的药品成分，和布洛芬片（胶囊）其实是一样的，只是做成了缓释制剂，药物有效成分会缓慢地、平稳地释放出来，延长药物作用时间，减少每日服药的次数。所以布洛芬缓释片（胶囊）同样可以起到退热、镇痛的作用。无论哪种剂型，按说明书的剂量、用法服用就行。

2，成人能用“美林”等儿童药退热吗？

成人能不能使用美林，在近日登上了微博热搜。

何宏亮主管药师介绍，首先要明确的是，儿童不能使用成人药物。儿童药不是成人的“缩小版”，不可以单纯用减量来计算，更不可以掰开药片或是拆开胶囊来服用，这会改变药物在体内的释放和吸收速度。成人的药物从剂型到品种到剂量，都不太适合儿童，退烧药也是一样。如果孩子目前发烧但手边没有退热药物，建议带孩子到儿科发热门诊就诊，可以开到退热药物。

而如果大人症状较重，手边没有成人药物，只有儿童药物，可以用来应个急，但并不是说儿童药更安全、更好。同时，由于成人体重更大，换算到儿童药物单次需要使用更多。一瓶“美林”可能足够儿童应付整个病程，成人几回也许就用完了，“性价比”太低。成人可以使用的药物比儿童多得多，所以正常情况下，不建议成人使用儿童药物，更不建议主动抢购和囤积美林等儿童药物作为备用药物，把儿童药物留给更多需要的儿童来使用。

3，对乙酰氨基酚比布洛芬更“厉害”？

何宏亮主管药师介绍，布洛芬和对乙酰氨基酚作用都是解热镇痛，对乙酰氨基酚一般有口服和栓剂两种剂型，布洛芬除了口服、栓剂之外，还有静脉注射的剂型。两者发挥药效的快慢和持续时间不同。对乙酰氨基酚起效时间是半小时至1小时，作用持续时间4—6个小时，而布洛芬起效需要1个小时左右，但维持时间比较长，可以到6—8个小时。这种情况并不是哪种药更厉害，而是不同的药物特点决定的。

4，38.5℃是吃药的“硬杠杠”吗？

通常体温超过 38.5 ℃时就可以吃退烧药，但更重要的是参考自己的精神状态，难受就吃，不难受也可以不吃药，有的患者多喝水多休息即可。

图源  视觉中国

特殊人群用药医嘱

儿童：哮喘儿童使用两种药物，都需要评估

家中“小神兽”感染新冠“阳”了，发高烧了，让父母很揪心。他们的退热药物怎么选，其实也有很讲究。

何宏亮主管药师介绍，对小宝宝用药，家长首先要注意月龄，对乙酰氨基酚一般用于2个月以上人群，而布洛芬适用于6个月以上孩子和大人。

另外儿童用药还要基于药物作用机制和不良反应，根据孩子本身的情况来选择。如果孩子本身有关节炎、肝功能异常、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）等情况，推荐必要时使用布洛芬；如果孩子有心力衰竭、心功能不全等心脏问题，有肾功能异常、出血性疾病、腹泻、水痘等情况，就应该必要时选择对乙酰氨基酚。另外，两种药物都有可能会诱发哮喘，哮喘患儿需谨慎评估后应用。

孕妇：选对乙酰氨基酚，但使用最低剂量

孕妇是另一个用药很纠结的群体，肚中怀着宝宝，同时又发高烧，这药该怎么用呢？何宏亮介绍，相对于布洛芬，对乙酰氨基酚是妊娠期退热的最佳选择。常规应用于妊娠各个阶段的镇痛和退烧，在治疗剂量下，短期用药比较安全，然而长期大剂量用药可能导致母亲严重贫血及新生儿肾脏疾病。若必须选用此类药物时，尽量使用最低有效剂量和最少使用频次，可有效降低不良反应发生。

图源  视觉中国

有基础疾病的老年人：注意用量和不良反应

老年人由于年龄增长，身体机能和器官功能下降等，同时很多老人都患有基础疾病，平时也有用药需求，所以感染新冠后，也会带来的多重用药相关安全性问题。

何宏亮主管药师表示，老年人对药物会更敏感一些，肝肾代谢功能也弱，所以药量通常要比年轻人少一点，尤其要注意不要超量，也更要关注药物的不良反应以及潜在的联合用药风险，如有疑问请教医生或药师后再用药。

编辑 : 秦小奕