大河健康报记者 刘广辉
12月22日，记者从河南省人民医院获悉，为进一步做好老年重点人群新冠医疗救治工作，省人民医院将公共卫生医学中心大楼专楼专用，专门收治感染新冠老年患者，特殊时期为特殊人群开辟就医绿色通道。
根据“二十条”和“新十条”相关要求，河南省人民医院将公共卫生医学中心大楼整体改设成为老年新冠患者救治中心，集中收治65岁以上感染新冠老年患者，并单独设立老年新冠ICU，整合专家救治资源，有效保障危重症的救治。
河南省人民医院公共卫生医学中心严格按照“三区两通道”原则设置，是全省唯一的集公共卫生防控、传染病诊治、重症监护病房于一体的重点单元，也是全国领先的规范化合理化病房，实现了留观、隔离、重症患者救治及远程会诊功能，其完善的硬件设施及疫情网络会诊系统，有效保障了传染病四级防控体系运作。
据介绍，在专设病房楼内，省人民医院精心配优专业团队，充分做好医疗保障。公共卫生医学中心所在的感染性疾病科医护团队，在抗击疫情中积累了丰富的经验，医护人员梳理流程，总结涵盖标准、制度、岗位职责、工作流程、应急预案达数百项，规范医护工作的同时提升效能，实现了流程统一、制度统一、 质量统一的同质化管理。
以公共卫生医学中心为依托，建立“MDT＋远程会诊”模式，联合老年医学科、呼吸内科、心血管内科、肾内科、神经内科、血液科、心理医学科、皮肤科、检验科、病理科、影像科等多学科专家，整合全院医疗资源，发挥多学科的专业互补优势，并充分发挥紧密型医联体医疗资源共享的优势，坚持一人一策、精准治疗，为新冠老年患者提供最佳的个体化诊疗方案。
此次公共卫生医学中心整体转为专设感染新冠老年患者专用病房楼后，医院将进一步集中调配优质医疗资源，增强多学科协同配合、强化全过程病程管理、进一步优化人文关怀、增加医护日常巡视频率、打造畅通绿色救治通道，让感染新冠老年患者入院舒心、住院放心、康复安心，保障好老年患者身体健康。
“面对新冠老年重症患者，我们同质化的管理和多学科资源优势，能够让治疗方案更精准、更完善、更显著，实现临床治疗效果最优化。”感染性疾病科主任康谊表示。此外，面对老年人可能出现的焦虑、急躁、孤独、情绪低落等心理问题，医护人员还会对老年患者的心理健康进行重点关注，必要时联合心理医学科对患者采取心理干预，增加老年患者的信任度及依从性，为其营造温暖轻松的治疗环境。
此外，河南省人民医院还进一步优化了老年新冠患者就诊流程，为需要的患者提供协同陪诊服务。发热门诊医护人员在完成预检分诊后，由值班医师接诊新冠老年患者。需要住院治疗的65岁以上新冠患者，由医护人员护送至公共卫生医学中心大楼，协助办理住院手续并实行床旁结算，极大方便了感染新冠老年患者就医。
作为重点人群，老年人能不感染则不感染，如何避免感染？感染后该如何科学用药？
河南省人民医院老年医学科专家带来最全攻略。
预防新冠感染，少出门是最有效的措施之一。老年人尤其应减少外出，避免去人员密集的公共场所，如商场、车站、公共浴池、棋牌室等。
1.家居环境
★ 洗手洗够30秒
新冠病毒可通过接触传播，勤洗手绝不是一句空话。回家后、做菜前、吃饭前、如厕后，尤其要注意洗手。在流动水下采用七步洗手法，用肥皂或洗手液揉搓30秒左右。
★ 每天通风至少2次
建议每日打开门窗通风2~3次，每次30分钟左右。天气好的时候，可以晒晒被子、衣服，紫外线具有天然的消毒作用。
★ 备好常用药
家中常备体温计和常用药，患有慢性病的老年人，要遵医嘱按时服药，不可盲目停药。牢记所在辖区发热门诊的地址和电话，如有需求及时联系。
★ 室温舒适，注意保暖
冬季心脑急症、呼吸道疾病高发，老年人应注意保暖，避免感冒。室内温度过低易诱发血管痉挛，必要时可以开空调取暖。
但需要提醒的是，新冠病毒在≥56℃环境中30分钟即可灭活，但人体是恒温的，目前没有足够证据显示，开空调、泡热水澡可将病毒“热”死。
2.饮食
合理膳食是改善老人营养状况、增强抵抗力的重要环节。老年人在饮食方面可适当做以下侧重：
★ 肉类做熟，使用公筷
处理食物时生熟分开，鸡鸭鱼肉、海鲜、蛋类等，做熟再吃；不接触和食用野生动物，不去未经消毒处理的菜市场，不在无保护措施下接触活禽；家庭用餐，建议实行分餐制或使用公勺、公筷；禁烟酒，尽量避免辛辣刺激食物。
★ 适当摄入有助于增强抵抗力的食物
大豆及制品、蘑菇、枸杞、黄芪等食物中含有黄酮、甜菜碱等抗氧化物质，瘦牛、羊肉等富含有蛋白质、左旋肉碱，都有助于增强抵抗力。多吃新鲜蔬菜和水果，如果条件允许，每天建议超过5种、总量500克以上，且一半为深色蔬果类。
★ 补充优质蛋白
在饮食中注意增加优质蛋白，如牛奶、鸡蛋每天都应保证摄入。如果食欲不好，可吃一些乳清蛋白粉。
★ 少食多餐，不可过饱
老年人在家较少运动，吃得过饱容易诱发心脑血管疾病。建议少食多餐，尤其是晚上不可过饱，食欲不好或活动受限的老人要特别注意。
★ 多饮水，保证大便通畅
老年人运动减少，胃肠蠕动减慢，大便容易干燥。建议充分饮水、多吃粗粮和水果、适度增加活动量。每天饮水应在1500～2000毫升，多次少量，也可饮温开水或淡茶水。
饭前饭后少量饮用蔬菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错的选择。
3.出行
★ 出门戴口罩
外出佩戴医用外科口罩或N95口罩。口罩戴上后，不要频繁用手触摸；摘口罩时，应通过耳挂，尽量少接触口罩的污染面；保存口罩时，应先将接触口鼻的一面朝里折好，再放进清洁的自封袋，而不是随意放在口袋里。
★ 尽量避免用手揉眼
在室外时，尽量避免用手接触口鼻眼，少接触公共物品；减少与人近距离接触，尽量与人相距1米以上；打喷嚏或咳嗽时，用手肘遮住口鼻。
★ 回家后做4件事
及时洗手洗脸；把脱下的外套放在通风的窗口；用酒精棉片擦拭手机；带回的物品用清水清洗或用酒精喷洒消毒。
接种新冠疫苗能够降低感染、发病的风险，显著降低感染后重症和死亡的风险。符合条件的老年人一定要完成加强针接种。
目前老年人可以用于基础免疫和加强免疫的新冠疫苗有多种组合，可根据各地实际情况自行选择。老年人常见的高血压、心脏病、糖尿病等，在药物控制良好、病情稳定的情况下，都不属于接种禁忌，要尽早接种，尽早保护。
01一般流程
60岁以下，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗
60岁以下，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，保持密切观察
60岁-79岁，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗
60岁-79岁，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，保持密切观察
80岁以上——建议及时前往医院治疗
02居家观察的注意事项
1.感染后居家观察时，尽量让老年人有一个单独的卧室和卫生间。如有可能，建议给老人提供单独的空间活动。尽量保持2米的安全距离。如果只能共用空间的话，要做好通风，帮助空气对流。
2.吃饭分开吃，老人在自己房间里吃饭。清洗餐具时用热水并戴好手套。
3.不要共用餐具和洗漱用具。
4.规范佩戴口罩。
5.接触血液、呕吐物、粪便和尿液时需戴好手套。
6.勤洗手，可使用含有 60% 以上酒精浓度的免洗洗手液。
7.老人服用药物一定做好监督和管理，严格遵医嘱服用。尤其对于服用多种药物的老人，要尽量做到不漏服。另外需要注意，药物不能过量。
03如何合理用药
发热
1.一般情况下，如体温不超过39.4℃，先不要慌，建议先密切观察体温变化。
2.要不要立即使用退热药？主要取决于自身感受。如果没有严重不适，即使体温短暂达到39℃，也可暂不服用退热药；如果发烧导致明显严重不适，建议尽快服用退热药。不能简单以38.5℃作为是否服用退热药的标准。
3.常用物理降温方法：温水擦拭手心脚心、颈部，冷敷额头，多饮水，注意保暖。
4.如需使用退热药，建议使用单一的退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬其中一种就可以。尤其要注意，不要为了增强退热效果，多种药一起使用，这样会增加用药风险。此外，不建议选用复方类感冒药来完全替代退热药。
★ 布洛芬
如果是普通胶囊/片剂，建议一次0.2g，若持续发热，可间隔4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。如果是缓释胶囊，口服，成人一次0.3g，一日2次(早晚各一次）；
★ 对乙酰氨基酚
如果是胶囊的话，一次1～2粒(300～600mg)，若持续发热，每4～6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。
咳嗽
1. 出现咳嗽并不一定是感染了新冠，不要盲目急于用药。
2. 如果咳嗽明显影响正常生活，可使用药物缓解：
右美沙芬；氯雷他定或者西替利嗪；肺力咳合剂/胶囊
3.如出现以下情况，请及时与医生联系：睡觉不能躺平，下肢水肿，咳粉色泡沫痰，常常提示心衰；伴随有高热不退，呼吸困难或者精神疲倦，常常提示肺炎。
咽干咽痛、流鼻涕、鼻塞
可服用：疏风解毒胶囊
建议规律饮食，多吃清淡食物，补充维生素C，使用淡盐水漱口。
咳痰
可服用：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨基酸（选用一种即可）
腹泻
可服用：蒙脱石散、双歧杆菌
多喝水，适当补充一些电解质饮料及糖分，进食一些易消化、高营养的优质蛋白食物，适当增加新鲜蔬菜摄入。
用药前仔细阅读说明书
尤其合并肝肾功能不全老年患者。一定要避免重复用药和药物相互作用。
不擅自停药
有慢性病的老人需遵医嘱长期规律用药，不可随意停药。
定期监测病情
居家期间，老人户外活动减少，情绪也可能受到影响，血压、血糖等指标易出现波动，建议加强相关指标监测。
如自身基础性疾病的病情发生明显变化，建议及时寻求医生帮助，严重时要立即就诊。即使慢性病控制稳定，也建议每周测1~2次血压、血糖。
切忌盲目跟风用药
药品在治疗疾病的同时也可能带来潜在不良反应，尤其是患多种慢性病、多重用药、肝肾功能不全的老人，千万不要擅自加用药品。
来源 河南省人民医院官方
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