记者 苏璐萍

　　解热镇痛类药物有哪些？如何安全服用？新疆医科大学第一附属医院药学部临床药学科副主任、主任药师李东锋做了解答。

　　李东锋解释说，解热镇痛药是通过抑制体内前列腺素的合成达到退热、镇痛和抗炎作用的一大类药物。包括很多种药物，比如常见的芬必得（布洛芬缓释胶囊）、美林（布洛芬混悬液）、散利痛（复方对乙酰氨基酚片）、散列通（复方对乙酰氨基酚片）、泰诺林（对乙酰氨基酚片、混悬滴剂、混悬口服液）、拜阿司匹林（阿司匹林肠溶片）、西乐葆（塞来昔布胶囊）等。

　　这些药物都具有解热镇痛抗炎作用，但每个药物都有自己的“秉性”，这也决定了其各自的治疗重点。比如阿司匹林，作为解热镇痛药的“鼻祖”，由于解热及镇痛的作用较弱、大剂量易引起胃肠道损伤，目前主要小剂量用于预防心血管疾病。

　　塞来昔布可选择性抑制环氧化酶-2从而抑制前列腺素的生成，这种机制使它具有良好的的镇痛及抗炎作用，胃肠道不良反应少，但退热作用弱，目前广泛用于骨关节炎患者。

　　布洛芬和对乙酰氨基酚，因具有良好的解热镇痛作用且抗炎作用弱而广泛地用作退烧药。

　　重点来了，作为退烧药使用的解热镇痛药怎么选？

　　李东锋说，目前，常见的退烧药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚。两种药在不良反应方面有差别，这决定了不同的适用人群。

　　对乙酰氨基酚超量用药（每日≥2g）可能造成不可逆的肝损害，但对乙酰氨基酚对胃肠道副作用小。

　　布洛芬的胃肠道不良反应相对较多，大剂量可引起凝血功能障碍，长期使用可造成肾损伤、心脏病发作和卒中。

　　总的来说，对乙酰氨基酚相对布洛芬副作用少。针对合并肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、哮喘、血友病及凝血功能障碍者，更推荐使用对乙酰氨基酚。也可咨询医生或药师后谨慎使用布洛芬。

　　当这两种药暂时买不到时，还可考虑使用双氯芬酸钠肠溶片、吲哚美辛栓等对症治疗。

　　解热镇痛药物选择要结合药物特点及患者的年龄、基础疾病、特殊生理状态等综合考虑，切勿多种药物同时服用。

　　那么，它们该怎么选？李东锋给出了一张表格（单次剂量可依据年龄、体重参照说明书确定）： 

　　李东锋提示，用药前请一定仔细看药品说明书！单次剂量、用药次数及每日用药总量都不能超！比如对乙酰氨基酚，每天用量不能超过2g，美国食品药品监督管理局（FDA）多次警告，过量服用对乙酰氨基酚会导致肝衰竭甚至死亡。布洛芬超量使用也会造成肾损伤。

　　儿童和老年人应格外注意用药剂量。儿童用药剂量是结合年龄和体重计算出来的，千万不能简单粗暴的“减半”服用！儿童用药最好选择规格相对小的“儿童专用药物”。老年人用药请结合自身肝肾功能和基础疾病，咨询医生或药师后服药。

　　切记：

　　1.别用“伤肝三件套”

　　①感冒药+感冒药；

　　②感冒药+退烧药；

　　③退烧药+退烧药。

　　针对同一症状，选一种药品即可。如对乙酰氨基酚和布洛芬，都是退烧药，选一即可，不可联合或交替使用。

　　感冒药常常是包含解热镇痛药的复方药，比如常见的康泰克、快克、白加黑、散列通等，如果再加用对乙酰氨基酚，容易因对乙酰氨基酚过量发生急性肝功能损伤。

　　2.吃药不喝酒

　　吃药不喝酒，这可不光针对头孢类药物。退烧药和感冒药使用后也不能喝酒，因为酒精会增加肝脏损伤的风险。服药期间切记一定忌酒！

　　3.出现以下情况尽快就医

　　①呼吸困难或气促；

　　②经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过三天；

　　③原有基础疾病明显加重且不能控制；

　　④儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；

　　⑤孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　4.多喝水

　　服用布洛芬或对乙酰氨基酚后一般出汗多，需积极补充水分。尤其对伴有持续呕吐、腹泻或液体摄入不足时，应在积极补液的前提下使用退热药，避免出现脱水和电解质紊乱。