近日，廊坊市中医医院多学科联手成功救治一名以肠道粒细胞肉瘤为首发症状，同时合并严重小肠瘘的急性白血病青年。从患者入院到造瘘口愈合，再到化疗后达到完全缓解仅用一个月时间。

今年7月，患者在做急性绞窄性肠梗阻手术时发现小肠多发肿物，考虑其肠梗阻为小肠肿瘤引起。术后切口迟迟不愈合，术后造瘘口每日引流小肠液可达数千毫升。患者病理结果为粒细胞肉瘤，是一种少见的恶性肿瘤，且大多数患者会在数月后转化为急性髓系白血病。结合患者实际，外院多次下达病危通知书，建议放弃治疗。

8月4日，患者家属来到市中医医院造血干细胞移植科孙长勇主任门诊。孙长勇在详细了解患者病情后，将其收入病房。入住病房后全身查体，发现其腹部瘘口长达11厘米，不断有小肠液流出，伴有刺激的味道，瘘口周围组织肿胀明显。血常规显示：患者白细胞高达50.00×10^9/L，且红细胞及血小板明显低于正常，不排除会转化为急性白血病。孙长勇立即组织医院创面修复科、外科及输血科等多位专家会诊。

入院第二天，创面修复科为患者腹部瘘口清创后进行负压伤口治疗，安装了NPWT装置以引流小肠液，同时促进瘘口周围组织生长。医院创面修复科的NPWT装置为我市独有，该治疗方式为许多褥疮、烧伤及伤口窦道患者带来福音，明显提高治愈率。

患者腹部伤口得到妥善处置后，孙长勇建议立即为患者完善骨穿检查。三天后患者骨髓报告提示为急性粒单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多（M4EO）、CBFβ-MYH11融合基因阳性。患者需立即进行化疗，但由于其身体状态差、腹部伤口感染概率大，难以进行标准化疗。孙长勇在与移植科全体医护共同商议后决定行“维奈克拉联合阿扎胞苷”的“无化疗”方案进行治疗，同时服用中药汤剂以帮助敛疮生肌、托毒排脓。

治疗期间患者血象降低明显，该院输血科及时提供同型成分血输注；移植科护理团队向家属细心讲解患者饮食注意事项，同时指导其进行口腔及肛周护理，避免出现黏膜损害；创面修复科赵康超医师每日来病房为患者检查瘘口情况。整个治疗期间患者未出现严重感染及出血情况。

28天后复查骨穿，患者达到完全缓解，且其腹部伤口基本愈合。目前患者已成功接受后续三次治疗，并处于完全缓解状态，微小残留病灶接近转阴，造血干细胞移植提上日程，一个家庭又有了新的希望。

（记者 吕新颖 通讯员 徐佳琪 编辑 张宏旭）