儿童新冠应对指引 

　　3岁以下儿童没有新冠疫苗覆盖，属于新冠病毒易感人群，但家长不必过于担忧。一方面，儿童感染新冠病毒后临床症状比较轻，3 至 5 天就能恢复，症状以发热、咳嗽、腹泻、呕吐为主，发生肺炎和重症的概率比成人还低；另一方面，婴幼儿的活动范围小，

　　暴露风险也比较小。

       一、儿童感染了新冠病毒有哪些症状？

　　儿童感染后，一般有以下特点：

　　▶ 儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病，多在 1 天内发病。

　　▶ 儿童感染初期主要以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。儿童感染后，尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

　　▶ 儿童感染新冠病毒主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”而不是“新型冠状病毒肺炎”。

　　▶ 儿童除了呼吸道症状外，可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。儿童感染后第 1-7 天，一般会出现以下症状，家长可以对照参考（个体会有差异）：

　　01发病第 1 天

　　单纯高热。婴幼儿高热可达 39℃-40℃，6岁以下儿童需警惕热性惊厥；6岁以上儿童中高度发热，多数 38.5℃-39.5℃；发热频繁，每天的发热峰值 4-6 次。

　　02发病第 2 天

　　以发热为主，仍然高热但发热间隔延长， 每天发热峰值 3-4 次。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现，6 岁以上儿童初期可能出现干咳，无痰或少痰。

　　03发病第 3 天

　　热度逐渐下降，较前两天的最高体温会下降 0.5℃-1℃，发热间隔延长，每天发热峰值 2-3 次。22：00到次日凌晨 4：00易发热，开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）等症状。

　　04发病第 4-5 天

　　低热或不再发热，但咳嗽明显加重，出现鼻塞流涕、清涕变黄涕或脓涕，此时气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

　　05发病第 6-7 天

　　经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽，日常较为平稳，部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻等。

　　3 岁以内的婴幼儿是易感阶段，如果孩子发热 3 天，仍没有发热频率降低、热度降低的趋势，建议及时就医。如果孩子出现了热性惊厥（发热时突然发作的全身性或局部性抽搐），可采取以下措施：

　　▶ 保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

　　▶ 将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，若患儿在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

　　▶ 物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，等待体温下降；

　　▶ 及时就医：在家里做简单的处理的同时，一定要及时拨打 120或自行送往医院， 接受进一步的救治。

　　二、如何配备儿童新冠小药箱？

　　从目前临床观察来看，新冠病毒喜欢锚定儿童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以鲜少有肺炎，家长可以根据孩子的情况对症下药：前三天降温，后期目标排痰。如需准备药物，专家建议可以这么配

　　备：▶ 针对孩子发热：对乙酰氨基酚、布洛芬注意布洛芬仅用于 6月龄以上的儿童， 24 小时内使用不超过 4 次；若孩子体温降到 37.5℃以下，不建议再服用退烧药，此时可用温水擦拭孩子脖子、腋窝、大腿根等部位（有热性惊厥史的孩子，建议 38℃开始服药；没有热性惊厥史的孩子，建议 38.5℃开始服药）。

　　▶ 针对孩子后期湿咳（有痰）：愈创甘油醚糖浆、氨溴特罗口服液（易坦静） 可促进排痰及促进气道黏膜功能的恢复。▶  针对孩子早期干咳：复方福尔可定口服溶液、肺力咳口服液这两种药物可单用也可加用小儿咳喘灵或白蕊颗粒；2岁以上的孩子睡前可以服用孟鲁司特钠咀嚼片， 减轻气道炎症反应。

　　▶ 针对孩子流涕：生理海盐水如果孩子晚上睡觉鼻塞流涕，可用生理海盐水洗鼻。

　　以上药物建议在医生指导下服用，若家长把握不准，可以线上咨询医生：

　　★ 关于退烧药的使用：

　　世界卫生组织 的婴儿使用退热药，可以进行物理降温。 对乙酰氨基酚适用于3个月以上的婴幼儿，布洛芬适用于6个月以上的婴幼儿。

　　不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬联合或交替用药。

　　温馨提醒：

　　★对于精神状况良好、伴随症状较轻、没有明显不适、体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。

　　★ 如果孩子持续高热不退、精神状态很差，开始意识模糊，嗜睡或清醒时没有互动、喂养困难（无法饮水或进食母乳）、嘴唇或脸色发青等，有可能发展为重症趋势，建议立即就医。

 老年人新冠应对指引 

　　调查显示：我国 75%以上的老人至少患有 1种慢性病，如糖尿病、高血压、肺气肿等，免疫力相对较弱，感染后易发展为重症，所以家有老人的平时一定要戴好口罩、减少外出、保持室内清洁与消毒、保持个人口眼鼻的卫生，最重要的是尽快接种疫苗（有慢性病的老人无特殊禁忌也可以接种疫苗）。如果老人被感染，家属也不要太过慌乱，目前有越来越多的阳性病例可以在家隔离，所以家

　　属们可以做好这两件事：照顾好老人；避免自己被感染。

       01老人感染后，应该如何防护？

　　老人居家隔离期间，家属可以这么做：

　　▶ 家中常备基础药物、电子体温计、耳温枪、N95 口罩、消毒剂、新冠抗原检测试剂等。

　　▶ 如果有条件，尽量让感染者单独一个卧室和洗手间，保证 2 米左右的安全距离；

　　▶ 不要共用餐具、洗漱用品等，同时分开就餐；

　　▶ 常戴口罩、勤洗手，并做好室内通风处理；

　　▶ 尽量避免接触感染者血液、呕吐物、粪便和尿液，如必须接触请戴好口罩；

　　▶ 服用药物时一定要谨遵医嘱。

　　同时具有慢性疾病的老人，在家隔离期间这三点一定要注意：

　　▶ 不要擅自停药：有慢性病的老人需要长期规律用药，防止病情恶化。有条件的，可通过部分医院开通的线上商场等购药；没有条件的，要在药吃完前及时与社区人员、基层卫生机构人员沟通买药。

　　▶ 定期监测病情：居家期间，老人户外活动减少，情绪可能受到影响，血压、血糖等指标会随之波动，所以应及时监测病情。如果发生变化，建议通过电话或网络问诊，寻求医生帮助，严重时及时就医（建议每周测 1-2次血压、血糖）。

　　▶ 切忌盲目跟风用药：药品在治疗疾病的同时也可能带来潜在的不良反应， 尤其是患有多种慢性病、多重用药、肝肾功能不全的老人，不建议盲目跟风自行加用药品，否则可能增加不良反应风险。

　　02患慢性病的老人怎么用药？

　　没有患慢性病的老人可以对症囤一些药物如果是患有慢性疾病的老人，用药时就需要多加注意，平时吃的药尽量备足一个月的量，如降压药、降血脂药、降糖药等，同时可适当备一些速效救心丸、硝酸甘油等急救药。↓↓↓

　　◀ 有糖尿病的老人 ▶ 温馨提示：糖尿病患者要谨慎用药，避免血糖大幅波动，

　　定期监测血糖；感染后前 3天可能食欲不好，吃得少，此时降糖药、胰岛素要酌情调整，防范低血糖。

　　◀ 有冠心病或心脑血病的老人▶ 患冠心病或心脑血管病的老人，日常会服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，所以建议暂时不要服用退烧药，如布洛芬等，会增加消化道出血风险。建议细心观察老人是否出现肠胃不适、有无黑便或小便发红的情况，若有异常及时就医。

　　◀ 有慢性呼吸系统疾病的老人▶ 温馨提示：患慢阻肺、老慢支等慢性呼吸系统疾病的老人感染新冠后，如果喘气重了，需适当增加基础用药。发烧后要注意所用退烧药是否会引发自身过敏反应，建议服用酚麻美敏片，可退烧、抗过敏、镇咳、减轻鼻黏膜充血，和其他基础药一起使用也不会增加消化道负担，一般一天1次就能退烧。

　　温馨提醒：

　　如果家里的老人出现了这几种情况，建议及时到附近医院的发热门诊就诊，谨遵医嘱进行检查和治疗。

　　★ 老人：体温持续不降、持续高热，或呼吸困难、咳嗽加重、胸痛、意识混乱；

　　有可能发展为重症趋势，建议立即就医。（来源：爱济南客户端）

编辑：张钰