患者因过量饮水导致水中毒?注意,发烧后不能乱喝水!

这几天,相信大家都学到了不少“如何缓解新冠症状”的小技巧,“嗓子如刀割”“化身安陵容”,也几乎是阿信和小伙伴们每个感染者都经历过的痛苦环节。

发烧后嗓子疼到不行,吨吨吨地狂暴喝水,是不少感染者的日常,可就在前几天,“一新冠患者因过量饮水导致水中毒”的新闻登上了热搜。

看到这个新闻,相信不少人心里会开始打鼓:为啥多喝水竟然也会引起健康问题?之前还有很多人安利喝的电解质水,我们什么情况才应该喝?

这时候,阿信就要掏出我们新鲜出炉的科普书《假如身体会说话》啦!

在书中,耶鲁大学公共卫生学院讲师詹姆斯·汉布林以俏皮的文笔,从外貌感知进食饮水死亡这6个方面,提出并回答了100个趣味问题。

没错,他专门分出了一个章节来教我们如何喝水!

今天,就让阿信来带大家看看,喝水,这个我们每天都在做的事情,到底有多少不为人知的小知识吧!


“水中毒”:从喝水的意义说起

要讨论喝水的问题,首先,我们还要从喝水的意义说起。

我们知道,血液中盐的浓度是最重要的生命体征指标之一。所以喝水绝不单纯只是给身体补水这么简单,其意义还在于给身体提供各种必要的物质,让整个机体系统得以保持一定的平衡。

我们每天吃东西、喝水、流汗、小便,背后都离不开肾脏的辛勤劳作

肾脏可以使你的血钠浓度保持在大约140毫摩尔/升。如果多吃了盐,身体就需要更多的水分来降低钠离子的浓度,以防止血钠浓度过高(这时你就会口渴)。

Ted-ED动画 《你的肾脏如何工作》

所以说,喝水的根本意义就在于,让血钠浓度不要过高也不要过低,从而使身体保持健康。

假如我们因为流汗丧失了大量的盐分,或者在短时间内喝下了大量的清水,我们的血钠浓度就会开始下降。

血钠浓度过低,就会导致低钠血症,也就是我们在新闻里看到的“水中毒”。表现为体弱乏力、焦躁不安、神志不清、头痛思睡,严重者甚至会导致抽搐和死亡,是非常危险的。

水中毒甚至能使人出现某些精神疾病症状,因为低钠血症会引起脑细胞水肿

在《假如身体会说话》中,作者就分享了一个非常极端的疑难案例:

一位43岁的男性患者,患有双相情感障碍并且酗酒成性,在他出现行为失常后,医生给他开具了抗精神疾病药物。

但在这之后,患者的症状却并没有好转,反而继续恶化了:他开始拒绝洗澡,不分场合地裸露身体,公然在病房里撒尿,声称都是受到了上帝的指引。紧接着,患者出现了强直阵挛性癫痫发作——这通常是低钠血症患者最常见的入院原因。

紧急CT扫描显示,该患者的大脑已经开始出现水肿。很快,他的血钠浓度也降到了致命的低点:正常人的最低值是130,而他只有108。

@Chubbyemu 《一位母亲在两小时内喝下了11升水,这是她的大脑发生的变化》

好在,医生及时采取了关键措施:控制患者的饮水量,并注意控制他的血钠浓度回升速度,避免血钠浓度的急剧变化摧毁脑干的细胞,致人死亡。最终,患者的神志开始恢复,也没有再出现过癫痫发作。

当然,像这样极端的情况还是比较少见的。大多数科学家都明确表示,多数情况下,只要你正常吃饭,保证盐分摄入,那么日常饮水就足以满足身体的需求

我们辛勤工作的肾脏,完全可以通过排除高浓度(颜色深)的尿液,或者稀释后(颜色浅)的尿液,来自动维持我们的血钠浓度在正常水平。

所以,不要为了给身体补水而盲目地喝水,尤其是在大量出汗、呕吐、腹泻之后,我们的身体同时流失了水和盐分,这时候,只补充纯净水也显然是不够的

这也就是为什么,“电解质水”在前不久突然成为了搜索引擎中的热门词,和电商平台上的抢手货。

“电解质水”的百度搜索指数 “电解质水”的百度搜索指数


电解质水:霍乱与运动饮料的故事

所谓“电解质”,指的是体液中的无机盐、蛋白质等以离子形态存在的物质,它们是维持各脏器生理功能的必要元素。

而电解质水,顾名思义,就是加入了无机盐和糖的水。而这种配方科学的依据,来自医生和科学家们对霍乱治疗的研究

我们知道,霍乱往往通过被污染的水源传播,而它的致死机理就是脱水

1854年伦敦霍乱中,人们发现了霍乱和水源的关系

霍乱的致病菌霍乱弧菌,会附着在病人肠壁细胞的表面,并释放毒素,致使肠道开始排出水分和钠盐,速率可高达每小时2升。肠道一直这样“开闸放水”,直到人体内的水被完全排空。

然而,如果患者能想办法保持补液,霍乱在几天内就可能痊愈

早在上世纪20年代,人们就发现生理盐水可以通过针头直接注入病人的静脉,这也就是静脉补液技术,对于霍乱治疗大有助益。

10月31日,世卫组织对黎巴嫩暴发的霍乱疫情发出警告

可是,静脉补液需要严格的计算,需要清洁无菌的场所和器具操作人员也要经受训练。然而很多霍乱暴发的贫困地区,往往本身的卫生状况堪忧医务人员和医疗器械也并不充足,很难通过静脉补液给所有病人进行治疗。

这时候,就有医生将视线转向了口服补液疗法

最初,人们治疗霍乱的方法,就是给患者补充大量的纯净水。但我们已经说过,这种只补水不补钠的方式只会造成低钠血症,加速患者的死亡。

后来,人们观察到了体液中糖分和电解质的浓度调节:物质分子会从高浓度区域向低浓度区域转移,直到均匀分布,也就是扩散现象

于是,有医生试图把钠盐溶入水中喂给患者。可是问题又出现了:患者似乎并不能吸收这些盐水,补液后依然会死亡。

1958年,几名加拿大生理学家研究豚鼠的小肠发现,葡萄糖分子无法自己穿越肠壁的黏膜,它们必须和钠离子“结对出行”。

这一发现,启发了美国生理学家罗伯特·克兰(Robert K. Crane)。他由此研究出了葡萄糖在小肠中的协同转运机制:在肠壁的细胞表面有一系列微小的载体蛋白(钠-葡萄糖协同转运蛋白),能将钠离子和葡萄糖同时运进或运出细胞。

协同转运的发现,也直接促进了口服补液疗法的发展。

1964年,美国医生罗伯特·菲利普斯在菲律宾马尼拉治疗霍乱时,首次给患者口服加入了钠盐和葡萄糖的电解质溶液并成功治愈,证明了钠-葡萄糖口服溶液可被人体有效吸收。

1968年4月,又有医生首次通过只口服溶液的方式,成功治愈了霍乱患者

钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)的发现,也被应用于治疗糖尿病、抑郁症、肥胖症等疾病

在上个世纪的欠发达国家,口服补液疗法挽救了数百万霍乱患者的生命。难民营里,即使完全不做静脉补液,死亡率也从40%降到了3%

而加入了钠盐和葡萄糖的电解质水,也被包装成各种各样的运动饮料,成为了运动员和体育爱好者们在大量出汗后,迅速补充水分、电解质和能量的心头好。


饮水:关于水分吸收的一切

话说到这里,相信大家已经搞明白了,为什么我们要有节制地喝水,又为什么有人建议喝电解质水。

电解质水并不能保护我们免受病毒的侵袭,但是,当你难受到吃不下饭,无法补充盐分时,或者当你大量出汗、呕吐、腹泻时,电解质水就能帮你补充基本的营养物质,维持体内的血钠浓度水平。

如果你并没有这些症状,那么,正常吃饭、喝水就足够补充身体所需了,你自己身体中的“体液工厂”,已经足够完成日常运转。

这时候再饮用电解质水来取代日常饮水,反而会额外增加热量和钠的摄入,引起体内环境的平衡紊乱,加重对人体的负担

当然,除了“水中毒”和“运动饮料”,作者还在《饮水》这一章中讨论了各种各样关于喝水的小知识:

· 为什么喝果汁不健康?

· 形形色色的“矿物质水”“维生素水”“水果水”,是如何被饮料公司营销出来的?

· 为什么所谓“酸性水”和“碱性水”并不能改变我们身体的酸碱度?

· 葡萄酒中,竟然含有亚硝酸盐?!

……

这本书的作者詹姆斯·汉布林,曾经被网络媒体BuzzFeed称赞为“最好玩的医学博士”,他的推文还曾被《时代》周刊选为“年度最有影响力的推文”之一。

在这本《假如身体会说话》中,他用通俗的语言,纠正关于医学与健康的误解和迷思;用毒舌的口吻,吐槽打着健康幌子招摇撞骗的产品;用趣味性的语调,科普身体的构造和健康的生活方式

· 要是我没有酒窝,能给自己“制造”一对吗?

· 为什么我在白天打瞌睡时会流口水,晚上睡觉时却不会?

· 为什么我总想在夜间吃垃圾食品?

· 为什么没有女士用的“伟哥”?

· 如何给自己打造一口棺材?

……

这些问题或一本正经,或古灵精怪,但都多多少少关乎健康。


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