“新十条”落地后，我国疫情防控进入新阶段，中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》提及：今冬明春我国可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行，居民应做好防护、及时甄别，做到早干预早治疗。

流感是一种具有传染性的急性呼吸道疾病，严重流感可致死。全球范围内，流感每年可致5%~10%的成人、20%~30%的儿童感染。我国每年因流感导致的呼吸系统疾病死亡数为8.8万，该数据占呼吸系统疾病死亡病例数的8.2%，是大众健康的重大威胁。

常见的流感病毒主要分为甲型、乙型。甲型流感病毒曾引起多次世界大流行，其宿主分布广泛，传染性最强，致病性高。美国流感监测显示：当地今年79%的流行毒株为甲型流感H3N2，21%为甲型流感H1N1。截至11月28日，全美已有600多万例流感确诊病例；俄罗斯发布的数据也显示：境内急性呼吸道感染病例上升了约35.4%，其中流感病例约占52.5%。

流感叠加新冠威胁更大。就在去年，武汉大学徐可教授、蓝柯教授课题组研究显示：甲流与新冠共感染时，人体ACE2水平可升至28倍，而ACE2的上升将极大促进新冠感染速度和严重度，肺组织病变程度也更高。这意味着甲流会大大增强新冠感染概率，二者在体内可发生共感染，犹如“火上浇油”，使新冠病毒感染性增强，导致更严重病情。

流感有“一痛、二烧、三乏力”的症状，意味着除了咳嗽、咽痛、鼻塞等呼吸道症状外，还可能有全身症状，比如头疼、高热、肌肉关节酸痛、严重疲乏等。流感与新冠症状相似，一旦发热，排除新冠之时，勿忘甄别流感，及早对症治疗，隔断传播。

专家表示，预防流感首先是接种流感疫苗。推荐6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、孕妇、6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

此外，勤洗手戴口罩，保持良好卫生习惯，有助减少病毒接触，降低感染风险。流感高发间应适当增加洗手频率，尽量少去人群聚集场所。规范戴口罩，防止飞沫传播。同时保证营养，提高免疫力，适当多吃富含优质蛋白的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶，补充维生素C，增加水果、蔬菜的摄入。

就在上周，我国《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》（以下简称《共识》）发布，在流感季给予临床医生更多指导。《共识》对玛巴洛沙韦、奥司他韦、 阿比多尔等抗流感药物进行梳理。专家同时建议，家庭小药箱中不妨备齐对症治疗、抗流感病毒药物，以备不时之需。出现症状后最好在48小时内快速治疗, 阻断病毒传播进程，防止家庭成员交叉传染。

最近第一波“阳康”已出门，很多人担心，“阳康”以后是否还会二次感染？二次感染与复阳如何区分？既然“阳康”是不是意味着就能彻底浪了？解放日报·上观新闻记者就此采访复旦大学附属中山医院感染科主任胡必杰教授求解。

胡必杰说，所谓复阳是核酸转阴后，短时期内再转阳，例如，临床偶尔看到的患者出院后1-2个礼拜核酸转阳。而二次感染一般不会在短期发生，临床显示，同一型株变异株短时期内二次感染的概率很低很低。

一般来说，间隔超过三个月的感染，被界定为二次感染。奥密克戎变异株至今在我国已被发现130余种亚型，由于奥密克戎免疫逃逸能力很强，因此二次感染概率也更高，一旦机体综合抗体水平没跟上，病毒就会钻空子。

“阳康”是否就能出门浪了？专家表示，感染新冠病毒不是终身免疫，不代表后续就不会感染。总体来说，二次感染症状会轻（不排除个别情况），人群也逐渐筑起了免疫屏障。正如每年流感季节，总有人中招一样，新冠也会过段时间呈现一波高峰，有人会感染。

此外，针对不少感染者出现高热症状，专家解释：高热说明机体对病毒反应较大、产生抗体较强，高热并不代表病情严重有危险，临床判断转重症的标准主要是血氧饱和度、肺部影像等。正因此，如市民单纯高热没有其他相关症状，建议居家治疗或前往家附近的社区发热诊间就诊。

“阳康”后剧烈运动会有严重后果？

“‘阳康’后多久才能运动？”“运动时，呼吸困难、心跳加快是心肌炎的前兆吗?”“康复后，突发心肌炎和新冠有关吗？人体心血管系统会因此变得脆弱吗？”

近日以来，在全国多地，第一波遭受感染高峰的新冠感染者们已陆续转阴，回归到正常的生活和工作中。但网上流传的一些关于儿童或成年人在康复后，短期内因剧烈运动而入院或猝死的个例，引起“阳康们”的新一轮忧虑。

新冠病毒可能引起除呼吸系统之外的感染并发症，其中，急性心肌炎就是罕见出现的一类心血管并发症。不过，有业界人士认为，在非感染急性期，尤其是当感染康复之后，急性心肌炎的发生与新冠关联度有多大，尚无科学佐证。

一篇今年4月发表在国际权威心血管病学杂志Circulation，题为“Prevalence, Characteristics, and Outcomes of COVID-19–Associated Acute Myocarditis”（《与新冠病毒相关急性心肌炎的患病率、特征和预后》）的论文，根据美国和欧洲 23 家医院在2020年2月1日至2021年4月30日期间的新冠住院患者数据，总结了与新冠感染相关的急性心肌炎患病率。

论文结论显示，据估计，每1000名因新冠住院的患者中有2.4至4.1人发生急性心肌炎。大多数急性心肌炎发生在无肺炎的情况下，常伴有血流动力学不稳定。急性心肌炎是发生在因新冠住院患者中的一种罕见并发症，其结果因是否伴有肺炎而有所不同。

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁告诉第一财经，在新冠并发症中，急性心肌炎确实需要引起关注。但在新冠病毒感染康复之后，短期内发生因剧烈运动或高强度工作而猝死的现象，其直接死因是否是急性心肌炎发作？如果是，新冠感染是否为导致后续病变的原因？这些问题在国际上尚无较大体量的权威研究数据可以佐证。此外，新冠死亡分为“die of”和“die with”。目前，在多长时间范围内，可以将新冠作为对死亡起贡献作用的因素、新冠感染康复后在多长时间内具有持续性风险，都暂无国际共识。

从诱发急性心肌炎的病因来看，金冬雁称，病毒感染后的免疫反应确为一大因素，但流感病毒等其他病毒同样可能诱发病毒性心肌炎，这也意味着不能排除新冠康复后，在免疫功能尚未完全恢复的当口，其他病毒或细菌入侵带来的风险。与此同时，急性心肌炎并不一定致死。新冠病毒引起此类心血管并发症的几率和危害程度仍有待更多的研究来揭示。

新冠病毒对于儿童的持续性影响是社会关注的焦点。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科副主任张磊近期接诊并跟踪随访了不少新冠感染儿童，他同样认为，“阳康”之后，儿童因新冠遭遇急性心肌炎发作的可能性不大。

他对第一财经介绍称，整体而言，儿童在新冠康复后，大都恢复良好。如果儿童在“阳康”后出现类似的急性病发情况，一般在新冠病毒感染的后期，已经造成重要脏器的损害，包括病毒性心肌炎、病毒性脑炎等。那么，在其转阴后的短时间内，存在因继发感染，应激等诱因而导致急性脏器功能损害的情况。

“换言之，新冠康复后暴发性心肌炎的发生率，往往和他感染急性期的严重程度相关联。如果急性期，心肌损害严重，那么后续恢复时间会相对慢。对于无症状和普通型新冠感染儿童，家长其实无需特别担心。”张磊称。

对于入院治疗的儿童，张磊称，一方面，作为并发症，病毒性心肌炎的发生仍为小概率事件。监护室病房也会有心血管专科医生和重症专业医生协同治疗；另一方面，在儿童康复出院前，医院还会对其心肺功能等免疫系统做全面检查，出院后再发生急性病变的可能也很低。

但新冠康复者在1～2周内静养是有必要的。张磊称，经历新冠病毒感染以后，人体免疫功能会出现较明显的紊乱表现，即淋巴细胞数值和功能会在感染急性期降低，后续随着疾病恢复，再缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2周。期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。“尤其是在冬季流感高发期，‘阳康’两周内，暴露在人群密集的场所过久尚存在安全隐患，毋宁说过度运动了。”

金冬雁则认为，需要因人而异地恢复正常运动和生活，这不仅仅是针对新冠，也是针对任何一种疾病。

“比如，在刚刚结束的世界杯上，有相关比例的运动员均‘阳过’，也有可能刚刚‘阳康’不久，新冠并未对他们的剧烈运动带来影响；但对于有基础性疾病或者经历过医疗救治的重症新冠康复者而言，恢复周期自然会比较长。”金冬雁称。

本文综合自：上观新闻、第一财经等相关作者：顾泳 吴斯旻等

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