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市民应对奥密克戎过程中的困难和疑问

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近期

随着新冠病毒感染人数持续上升

尽管奥密克戎的致病力明显下降

但仍有不少人出现了

咳嗽、发热、肌肉酸痛

咽喉肿痛等临床症状

尤其是部分感染者在转阴后

仍有咳嗽的情况

不免有些担心，自己病情是否加重

今日

四川大学华西医院

呼吸与危重症医学科副主任王刚

为大家解答

新冠感染后咳嗽与普通感冒咳嗽

流感感染咳嗽的不同

以及需要如何应对

问题一：感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗？

王刚：新冠病毒感染后，往往会出现咳嗽的症状，它和普通的感染性咳嗽、感冒，甚至流感咳嗽，是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性，容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退，实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以，新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更加严重和持久。

问题二：感染新冠后一直咳嗽需要用药吗？

王刚：通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物，用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽，不能单纯使用镇咳药物，需要联合抗阻胺药物和减充血剂一起治疗。在发热阶段，还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽，是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的，可以给予镇咳药物，例如阿斯美、惠菲宁、右美沙芬等，中医传统的这些方药也是可以考虑的。

问题三：咳嗽有痰，可以用化痰的药甚至抗生素吗？

王刚：需要根据咳痰痰液的颜色判断，这个非常重要。通常情况下，新冠感染后导致黏液分泌增加，痰液一般是白色的，如果是白色的痰液，尽管多，但是容易咳出来的话，可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化，从白色转变成黄色甚至金黄色痰液，就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染，需要联合抗细菌药物。没有特殊用药要求、药物过敏史的患者，可以选用青霉素类、头孢类药物，一般疗程是5天。

问题四：咳嗽时发现痰中有血丝，是身体出了大问题吗？

王刚：如果患者既往没有发生过咳血的情况，这次在新冠感染后发生了咳血，如果痰中带血，而血又在痰液表面，那么只是黏膜损伤，这种情况不用紧张，观察就可以了。如果血和痰液混合均匀，说明咳血可能来自下呼吸道，也有可能在细支气管、肺泡，如果咳血量继续增加，呈鲜红色，建议需要做相关检查，到医院就诊。

问题五：新冠感染后的咳嗽大概会持续多久时间？

王刚：在急性期，大约有60%~80%的患者会出现咳嗽，一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段，就是三周以后，如果咳嗽仍然没有缓解，通常建议到专科进一步就诊治疗。

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