当前感染新冠病毒的人越来越多，而肿瘤患者的抵抗力相比一般人群更弱，更容易感染新冠病毒。不少网友留言提问：

肿瘤患者“阳了”对病情有影响吗？

感染新冠会导致肿瘤复发或影响肿瘤进展吗？

相比其他肿瘤，肺癌患者感染新冠会加重病情吗？

血液肿瘤患者“阳了”对自身会有哪些影响？

有没有更适合肿瘤患者的新冠治疗药物？

针对大家关心的问题，我们邀请到河南省肿瘤医院专家为您一一解答。

肿瘤患者“阳了”对病情有影响吗？

目前，对于病情处于稳定期的肿瘤患者，感染奥密克戎的表现其实和普通人一样，绝大多数为轻症。

50%以上的肿瘤患者均有不同程度的发热、咳嗽、乏力、头痛以及肌肉酸痛等症状，一般持续1~5天左右。

需要注意的是，因为肿瘤患者免疫力较低，病毒入侵机体时更容易繁殖和扩散，故感染后转重症的风险可能要略高于普通人群，尤其是需要规律放化疗的人群。

《Cancer Cell》杂志上一项回顾性分析研究显示，奥密克戎流行期间发生感染的285名肿瘤患者中，肿瘤组的病死率仍然高于对照组，但这一数值已明显低于此前的新冠毒株。

研究人员将这一结果归因于接种疫苗、更好的治疗手段以及奥密克戎可能的毒力降低，并指出高龄、晚期肿瘤、合并症可能与病死率增加有关。

“阳了”会导致肿瘤复发或进展吗？

目前尚无证据表明感染新冠病毒会增加肿瘤的发生率和复发率，也没有证据表明新冠病毒会促进肿瘤的进展。

与其担心新冠病毒导致肿瘤进展，更需要关注的是感染新冠导致抗肿瘤治疗的延迟或终止。

《美国国家癌症综合网络（NCCN）癌症相关感染的预防和治疗指南2022.3版》推荐，新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

中国抗癌协会（CACA）《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》推荐，新冠病毒感染的肿瘤患者在相关症状完全缓解，新冠病毒核酸检测连续2次阴性，间隔24小时，可考虑重启抗肿瘤治疗，且需要根据患者治疗指征、目的及耐受性进行个体化讨论。

肺癌患者感染新冠会加重病情吗？

奥密克戎毒株流行之前，一项国际性登记研究TERAVOLT项目发现，相比其他恶性肿瘤患者，肺癌患者新冠感染率增加，且在感染者中肺癌的预后更差。但目前奥密克戎毒株对肺部侵犯较少见，肺炎发生率下降。

肺癌患者通常伴有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，这些症状与新冠肺炎的症状相似。患者往往担心疾病进展，又害怕感染新冠肺炎。

针对肺癌患者的特点，河南省肿瘤医院胸外科副主任、副主任医师孙海波建议，疫情期间，肺癌患者要在专业医护团队的指导下，加强自身防护，科学合理就诊，做到抗癌防疫两不误。还要注意：

不明原因发热的肺癌患者，可以就近到有发热门诊的医院排查，在排除新冠肺炎后到肿瘤专科医院就诊。

非感染症状，如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制等，可与主管医生联系获得就医指导，或预约就诊。

就诊期间做好个人防护措施，及时手卫生。

日常保证营养均衡、充足睡眠和适量运动。

血液肿瘤患者“阳了”

对自身会产生哪些影响？

一项回顾性研究，对2021年末至2022年初，在英国Barts癌症中心就诊的，53名发生新冠感染的血液肿瘤患者数据进行分析。

42名出现症状的患者中，最常见的为发烧、咳嗽、流鼻涕和呼吸急促。

与2020年的另一研究数据相比，需要无创通气或高流量氧气的血液肿瘤患者明显减少，继发于新冠感染的病死率下降了10倍。

河南省肿瘤医院血液科主任、主任医师魏旭东表示，血液系统肿瘤患者因为血液肿瘤本身，或是抗肿瘤治疗，普遍存在免疫缺陷状况，尤其是淋巴瘤患者经过化疗、使用单抗类的药物后，免疫力更为低下，是易感染新冠病毒的“脆弱群体”。

因发生重症风险较高，建议血液肿瘤患者每日监测体温、临床症状等，若持续存在咳嗽、胸闷症状或氧饱和度下降，应及时就诊，完成胸部CT等检查。

部分患者同时接受抗肿瘤治疗，定期完成血常规、肝肾功能等治疗相关不良反应监测。

那血液肿瘤患者能不能接种新冠疫苗，对此，魏旭东建议：

处于急性期或不稳定期的血液疾病患者(如接受放疗、化疗或骨髓移植的患者）不适合接种新冠疫苗；

处于慢性期或稳定期的患者，经医生全面评估，若状态良好，血常规、生化指标、免疫指标、重要脏器指标正常，可考虑接种新冠疫苗。

肿瘤患者如何选新冠治疗药物？

河南省肿瘤医院药学部副主任药师杜娟表示，肿瘤患者感染新冠后的用药原则与健康人群基本一致，但选用药物仍需谨慎。

在用药前，患者应仔细阅读说明书，按照推荐的剂量和给药间隔时间来服药，避免重复用药，建议根据自身状态咨询药师或医生后再选择用药。

用药需注意以下几种情况：

对于因肿瘤本身或治疗导致的严重肝肾功能不全的患者，避免使用对乙酰氨基酚和布洛芬来退烧。

对于正在出血或使用抗凝药物以及抗血小板药物治疗的肿瘤患者，不建议使用布洛芬来退烧，可用对乙酰氨基酚代替。

对于正在使用双氯芬酸或氨酚羟考酮治疗的癌痛患者，不建议同时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，以免剂量过大造成严重的肝功能损害。

对于既往存在胃溃疡、胃肠道出血或穿孔的患者避免服用布洛芬，可以选择对乙酰氨基酚，同时加强监护，比如监测凝血功能及血常规。

对于合并心脑血管疾病的肿瘤患者，最好不要选用布洛芬，可用对乙酰氨基酚来代替。

对于合并乙肝或丙肝等活动性肝病的肿瘤患者，不要选用对乙酰氨基酚，可以使用布洛芬退烧。

对于正在接受放化疗或者正在服用具有骨髓抑制作用的靶向药（如PARP抑制剂，CDK4/6抑制剂等）的肿瘤患者，若出现发热，不要盲目服用解热镇痛药物，应同时进行血常规监测，避免出现因粒细胞缺乏伴发热而导致严重感染。

洛匹那韦/利托那韦等抗病毒药以及阿片类止痛药与很多抗肿瘤靶向药有相互作用，如需服用，请务必咨询医师或药师。