秋冬季节交替
儿童支原体肺炎侵袭增多
该病有何表现
中医怎样治疗
今天专家来科普
疾病病因
支原体肺炎，中医一般认为是感触了疫戾之气，属于外邪的一种。根据《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年）》，小儿支原体感染多因小儿肺脏娇嫩、卫外不固，感受风热之邪所致，并涉及热、痰、毒、瘀等病理因素，属中医学“肺炎喘嗽” “风温肺热”范畴，是以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽为主证的小儿时期常见的一种肺系疾病。
临床表现
症状以发热、咳嗽为主。大致分为三期：
① 初期：多见发热、咳嗽、咽红、气急、汗出等风热犯肺的证候群。
② 极期：则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群。
③ 恢复期：可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群，或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群。
辨证论治
从风温论证
支原体感染后，多会出现明显的发热、阵发性咳嗽、痰鸣气促等特征性表现，与风寒外感有所不同。邪客于表，卫阳受遏，卫气壅闭，开阖失司，故见发热。肺合皮毛与卫气相通，卫气郁闭，肺气失宣，继而咳嗽，风温邪毒与内蕴痰浊相搏，交阻于肺，可见痰色黄而黏，舌苔黄厚腻等症状。故而常将此类疾病归属于“风温”或“咳嗽”的范畴。常见于以下几个证型。
风热犯肺证
多见发热、咳嗽、咽红、气急、汗出，舌苔薄，脉浮数等表现。治以清热宣肺；方剂选用麻杏石甘汤合银翘散加减；中成药可选用小儿肺热咳喘颗粒剂（口服液）、小儿咳喘灵泡腾片（口服液）等。
痰热闭肺证
多表现为：高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇，舌苔黄腻，脉滑数等。治疗以清热化痰、开肺定喘，常用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减；痰涎壅盛者，中成药可选用小儿清肺化痰颗粒（口服液）等；高热稽留不退者，中成药可选用金振口服液等。
湿热蕴肺证
多表现为：发热、困倦、食欲不振、咳嗽、痰多，舌苔白腻，脉沉弦等。治以清热利湿，开肺定喘，常用麻杏石甘汤合三仁汤加减；中成药可选用清热化湿口服液等。
阴虚肺热证
恢复期多见，多表现为：干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热，舌红少苔，脉细数等。治以养阴清热、润肺止咳；常用沙参麦冬汤加减；中成药可选用养阴清肺口服液等。
肺脾气虚证
恢复期多见，多表现为：咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言，脉细涩无力或浮虚等。治以补肺健脾，益气化痰；常用玉屏风散加减；中成药可选用玉屏风颗粒等。
注意积食等兼证
中医理论认为，小儿为“纯阳之体”，加之“甜腻肥甘”的喂养习惯，易致积食。反复积食，停聚难化，日久化热，也就出现加重感染的问题。如果孩子有厌食、口气重、睡眠不安、大便不调、舌苔厚，脉沉滑等积食的表现，推荐山楂麦芽水：炒山楂5克，炒麦芽5克，浸泡20分钟左右，煎煮20分钟，饮水。炒山楂善消肉食积食，炒麦芽善消谷物积滞，二药相合，日常饮用也是缓消湿热，积滞的不错选择。
中医特色外治法治疗
01
拔罐
拔罐疗法是利用负压及温度改善局部微环境而达治疗目的，临床多结合腧穴理论施治。拔罐及闪罐有活血通络，理肺祛痰之功，可促进啰音吸收。拔罐治疗肺炎常用的穴位有大椎、肺俞、曲池、风门等。
02
贴敷
药物敷贴疗法将特定的中药在穴位上贴敷，从而刺激穴位对药物渗透吸收，以达到治疗效果。根据患儿不同的辨证分型，予相应中药敷贴。初期贴敷可达到宽胸理气、缓解咳嗽，恢复期贴敷可健脾益气，祛邪外出，促进痊愈。
03
刮痧
刮痧是以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。刮痧具有退热，止咳功效，可以刮孩子后背的膀胱经、督脉，或者可以从后颈部刮到骶椎。
04
推拿
小儿推拿是以中医辨证理论为基础，通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式，来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。
① 初期：多见于风热犯肺，治疗上要宣肺清热、止咳化痰为主。
推拿建议：清肝平肺15分钟，清天河水10分钟，八卦10分钟，清胃经5分钟。
② 极期：多见于痰热闭肺，这个时候要清热泻肺，豁痰平喘。
推拿建议：清肝平肺10分钟，六腑15-20分钟，逆运内八卦15分钟，小横纹10分钟，二马5分钟。
③恢复期：多见于阴虚肺热及肺脾气虚，既要扶助正气，又要却邪，扶正和祛邪同时进行。
推拿建议：补脾10分钟，二马5分钟，清肺5分钟，清天河水5分钟。
如何调护
01
日常生活中，尽量减少聚集，注意咳嗽礼仪，保持社交距离。
02
保持环境卫生，居所定期清洁通风，要注意个人卫生，勤洗手，戴好口罩。
03
适量运动，作息规律，保证睡眠，劳逸结合。
04
饮食应给予易消化、富营养之食品。婴幼儿尽量不改变原有的喂养方法，咳嗽时应停止喂哺或进食，以防食物呛入气管；年长儿饮食宜清淡，不给辛辣、煎炒、油腻食物，少给生冷、过甜、过咸食品。
专家提醒
河北省儿童医院中医儿科主任魏慧利提醒广大家长：以上仅列举了小儿支原体感染的常见中医证型、临床表现和治疗方法，鉴于任何疾病都有临床上复杂性的表现，非专业学习者很难把握，家长带孩子看中医，一定要到有资质的正规医疗机构接受指导和治疗，切勿擅自购药和进行其它治疗。