湖南省第二人民医院急诊科，一位年轻妈妈带着5岁孩子小木（化名）问诊：“医生，您看看，我突然发现孩子大拇指怎么伸不直呢？” 近日，小木的家人偶然发现孩子左手点赞动作时，大拇指总是直不起来，强制拉直时伴有疼痛和弹响，于是来到医院查看。值班医生陈宁初步检查后，帮孩子拉直手指时听到“咔”的一声，孩子也连忙喊疼。陈宁医生判断，“孩子这拇指是得了腱鞘炎！”听到腱鞘炎，家长的第一反应是：腱鞘炎不是大人才得的病吗，不可能吧？陈宁医生说，是的，您没有听错，小孩也会得“腱鞘炎”。

原来孩子喜欢玩遥控玩具，家里遥控汽车、遥控飞机、遥控挖掘机等一大堆，看电视时左手也喜欢捏着电视机遥控器不断切换动画片，有时甚至还抢着爷爷奶奶的手机，用左手拇指划着看视频。加之最近因为疫情，近半个月来户外活动减少三分之二，宅家时间大量增加，接触“遥控器”的时间也大量增加。

陈宁医生介绍，“腱鞘炎”是较为常见的一类手指畸形，其实这种病的病因并不清楚，有先天性也有后天出现，有可能与拇指的局部解剖学因素有关，由于屈拇长肌腱在掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，其使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。

小儿拇指狭窄性腱鞘炎有自愈的可能，因而，在发现的早期就可以让家长给孩子做些按摩或用夹板将拇指固定于伸直位，以观察疗效，大约50％的病人有疗效，但如果保守治疗无效的患儿，长时间的观察可能会引起拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲挛缩的畸形。

陈宁提醒，临床中1-2岁以下的患儿自行恢复的比例较高，建议观察，许多小儿在起病6个月内可自愈，3岁患儿手指若可被动扳直或屈曲者仍可观察，但家长需在孩子睡着后帮助行关节被动屈伸锻炼保持关节活动度及维持掌侧神经血管束正常张力。若保守治疗无效，症状没有明显改善，则应当争取在3岁以前行腱鞘松解术，术后复发率极低。而随着患儿身体的发育，指间关节交锁时间延长，关节将发生不同程度皮肤及关节囊挛缩，手术后患指屈伸活动范围常受到较大影响。因此，该病治疗宜早不宜迟。

供稿：急诊医学科 邓亮

编辑：杨文

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