近期，随着各大医院急诊人流量大大增加，新冠感染者越来越多，在忙而不乱的湖南省第二人民医院急诊医学科，医生吴凯都会对每一位新冠感染者说：不妨试试“趴着睡”。
“趴着睡”在临床俗称俯卧位通气，俯卧位通气最早由Bryan于1974年提出，指在实施机械通气时，将患者置于俯卧位，使下垂不张区域的肺扩张，改善通气灌注比例，改善患者氧合和肺通气/血流比例，同时在重力作用下，气道内的分泌物能得到很好的引流。
吴凯医生建议，轻症新冠感染者，怎么舒适怎么趴，每天坚持在12小时最好。但俯卧位通气对重症患者实施起来并不容易，现在临床上大部分采用的是徒手翻身的方法实施。大部分机械通气的患者除了有气管插管外，还有各种包括胃管、尿管、静脉置管在内的管路，为实施俯卧位通气增加了诸多难度，一般需要至少5位医护人员通力协作。其中，呼吸治疗师专门负责患者的气管插管及呼吸机管路、胃管等并在翻身过程中一起完成头部的搬动，其余四位分别位列于患者两侧，在患者胸部、髋部放置软枕，再用两块床单上下将患者裹成一个信封状，先将患者抬至床的一侧，然后将患者侧立，再将患者翻至俯卧位。过程中，两侧的医护人员需负责相应区域的管路，做好保护工作。
在俯卧位通气中，我们需严密监测患者的生命体征(心率、心律、血压、呼吸、指脉氧饱和度)。于俯卧位30min、4h及恢复仰卧位前需复查血气分析。同时我们要注意患者双臂可置于头两侧或躯体两侧，需每2h替换一次；面部偏向左侧或右侧，每2h更换一次；避免气管导管脱落，防止压疮。
供稿：急诊医学科 邓亮
编辑：杨文
图片：来源于网络，侵删
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